تنگی شریان کلیوی: علل، نشانه ها و ویژگی های درمان

فشار خون بالا یک مشکل خیلی شایع است. به ویژه در میان افراد سالمند و میانسال است. علل فشار خون بالا می تواند بسیاری. در میان آنها - بیماری های قلبی، بیماری های کلیوی، اختلالات غدد درون ریز. عنوان شناخته شده است، افزایش فشار می تواند به سکته مغزی و حمله قلبی شود. برای درک اینکه چگونه برای مقابله با این علائم، شما نیاز به تعیین علت. در برخی از موارد، فشار خون بالا در پس زمینه این آسیب شناسی به عنوان تنگی شریان کلیوی رخ می دهد. شروع درمان این بیماری در اسرع وقت. پس از تنگی شریانی می تواند نه تنها به افزایش فشار خون، بلکه به سایر عواقب جدی منجر شود. آسیب شناسی در هر دو مردان و در زنان رخ می دهد. در برخی موارد، این بیماری مادرزادی است. اغلب اوقات در مقابل افت اختلالات عروقی رخ می دهد.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد تنگی شریان کلیوی

تنگی سرخرگ کلیوی - تنگی لومن رگ، به دلیل شرایط مختلف پاتولوژیک است. این بیماری در نظر گرفته می شود آسیب های nefropaticheskim. شریان کلیوی - یک عروق بزرگ که خون را به بافت های بدن از عرضه است. تنگی به طور قابل توجهی در قطر کاهش می یابد. به عنوان یک نتیجه، روند مختل جریان خون به کلیه ها. این آسیب، منجر به چنین نقض جدی به عنوان ثانویه فشار خون بالا، نارسایی مزمن کلیه. هستند تنگی ساز 2 توسعه وجود دارد. در میان آنها:

1. گزینه آترواسکلروتیک. این است که در بسیاری از بیماران مبتلا به این بیماری مشاهده شده است. چنین مکانیسمی تنگی انسداد تدریجی از لومن پلاک است. اغلب اظهار انسداد عروق مشاهده شده در افراد مسن.
2. دیسپلازی Fibromuscular. این نوع آسیب شناسی کمتر رایج است. این می تواند در زنان میانسال و دختران جوان رخ می دهد. بافت های عضلانی دیسپلازی به نقص مادرزادی به ارث برده می شود.

فقط شما می توانید تشخیص "تنگی شریان کلیوی" پس از بازرسی ابزار را. ICD - یک طبقه بندی بیماری، مورد استفاده در سراسر جهان است. این شامل یک کثرت از بیماری ها، که هر کدام دارای یک کد خاص است. تنگی شریان کلیوی به دو روش کد گذاری شده، بسته به علت وقوع آن است. یکی از گزینه های - یک I15.0 رمزنگاری، که به معنی "فشار خون بالا renovascular". کد دیگر در ICD - Q27.1. او به جای کلمه "تنگی مادرزادی شریان کلیه باشد." هر دو شرایط نیاز اورولوژیست درمان پزشکی یا جراح عروق.

تنگی شریان کلیوی: علل آسیب شناسی

تنگی عروق محیطی متعلق به بیماری های سیستم عروقی. شناسایی علل مختلف از تنگی. شایع ترین آنها آترواسکلروز است. همانطور که شناخته شده است، در بیشتر موارد آن در افراد مبتلا به اضافه وزن رخ می دهد، رهبری یک زندگی بی تحرک یا دیابت باشد. آترواسکلروز می توانید در طول زمان توسعه. با این حال، به ندرت تا زمانی که علائم از شریانهای مسدود تشخیص داده میشود. علل دیگر از تنگی عبارتند از:

1. دیسپلازی Fibromuscular. این اصطلاح اشاره دارد به یک نقص ژنتیکی مادرزادی، به عنوان یک نتیجه از آن است که عدم فیبرهای عضلانی در دیواره عروق وجود دارد. آسیب شناسی در زنان در هر سنی مشاهده می شود.
2. آنوریسم شریان کلیوی.
3. تومورهای بیماری عروق محیطی.
4. مادرزادی و اکتسابی واسکولیت
5. فشرده سازی از تومورهای شریان کلیه مشتق شده از بافت اندام های مجاور.

این علل در موارد نادر رخ می دهد. بنابراین، تشخیص خود را شروع تنها پس از حذف آترواسکلروز است.

مکانیسم فشار خون بالا

علامت اصلی تنگی شریان کلیوی نظر گرفته شده است برای افزایش فشار خون است. بنابراین، در این نشانگان بالینی، سیستم معاینه کلیه نیاز دارند. همانطور که تنگی شریان کلیه مرتبط و فشار خون بالا؟ افزایش فشار خون شامل دو مکانیزم:

1. فعال شدن سیستم رنین-آنژیوتانسین. تحت تاثیر این مواد بیولوژیکی توسعه تنگی سرخرگی. به عنوان یک نتیجه از محیطی افزایش مقاومت عروق. این ترتیب، فشار خون در عروق را افزایش می دهد.
2. عمل آلدوسترون. این هورمون در غده آدرنال تولید می شوند. این به طور معمول در بدن به طور دائم در حال حاضر است. با این حال اگر تنگی تولید آن افزایش می یابد. با توجه به مقدار بیش از حد آلدوسترون در تجمع مایعات بدن و یونهای سدیم. این به نوبه خود، همچنین باعث افزایش فشار خون است.

به عنوان یک نتیجه از بیماری های مزمن فشار خون بالا که یک تغییر در بخشی از سیستم قلبی عروقی وجود دارد. چپ هیپرتروفی بطن، و به تدریج کشیده شده است. این یکی دیگر از علت فشار خون بالا است.

تنگی شریان کلیوی: علائم بیماری

تنگی عروق کلیه منجر برای کثرت از مفاهیم. علائم تنگی است، بلافاصله، اما تنها با اکلوژن شدید. در این مورد، درمان محافظه کارانه است همیشه موثر نیست. علاوه بر اختلالات عروقی، تنگی شریانی منجر به تغییرات ایسکمیک در کلیه. نتیجه این است که تصفیه و غلظت رنج می برند عملکرد عضو. با توجه به این، ممکن است برای تخصیص 2 نشانگان بالینی است که توسعه تنگی. اول - فشار خون بالا. این سندرم با تعدادی از تظاهرات بالینی مشخص می شود. در میان آنها:

1. فشار خون افزایش یافته است. این می تواند یا اپیزودیک یا ثابت است. از اهمیت ویژه ای برای تشخیص افزایش فشار خون دیاستولیک (100 میلی متر. جیوه. V.).
2. ظاهر سر و صدا در گوش.
3. سرگیجه.
4. تهوع، که هیچ ارتباطی با غذا مصرف کنید.
5. فلش "مگس" در مقابل چشمان او.
6. سردرد در معابد، پیشانی.
7. تحریک پذیری.

دوم یک سندرم نفروپاتی ایسکمیک بالینی است. با توجه به موارد نقض جریان خون کلیوی "مواد غذایی" توقف اعضای بدن است. تنگی به خصوص خطرناک دو طرفه سرخرگ کلیوی. فشار خون بالا - یک بیماری است که می تواند مواد مخدر تا حدی کنترل می شود. متاسفانه، بیان ایسکمی اندام است درمان نشود با استفاده از مواد مخدر است. علائم "گرسنگی اکسیژن" کلیه عبارتند از: کمر درد، تغییرات در مثانه است. اغلب کاهش در مقدار سطح مایع، ضعف عمومی وجود دارد. ادرار ممکن است مواد افزودنی از خون، رسوب گل آلود به نظر می رسد.

امکانات عیب شناسی

تشخیص را می توان تنها پس از معاینه ساخته شده "تنگی شریان کلیوی." تشخیص آسیب شناسی شامل مجموعه ای از شکایت و تاریخچه پزشکی، تست های آزمایشگاهی و روش ابزاری. در اکثر موارد، سندرم منجر پرفشاری خون کنترل نشده درمان ضد فشار خون است. همچنین، بیماران ممکن است از احساس ناراحتی در کمر (با یک یا دو طرف) شکایت، تغییر ماهیت ادرار کردن. برنامه بازرسی شامل:

1. ارتش آزادیبخش و آزمایش ادرار.
2. ECG.
3. تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون است. این بیماری با افزایش کراتینین و اوره سرم مشکوک.
4. سونوگرافی کلیه.
5. آزمون ویژه: ادرار Nechiporenko، Zimnitskiy.
6. اشعه ایکس بررسی کنتراست عروق - renografiya.
7. سونوگرافی داپلر از سرخرگ کلیوی.
8. آنژیوگرافی.
9. CT و MRI.

تشخیص های افتراقی

با توجه به این واقعیت است که سندرم فشار خون بالا تنگی پیشرو، سرخرگ کلیوی است متفاوت با بیماری های قلبی، است آترواسکلروز آئورت. علائم همچنین ممکن است بیماری Itsengo، کوشینگ و فئوکروموسیتوما شبیه.

اگر علائم نفروپاتی ایسکمیک غالب، تنگی با آسیب های التهابی کلیه افتراق داد. این خدمات عبارتند از pielo- و گلومرولونفریت. عنوان این علائم ممکن است که عوارض ناشی از دیابت رخ می دهد.

درمان محافظه کارانه برای تنگی شریان کلیوی

درمان تنگی شریان کلیه با روش های محافظه کار آغاز می شود. فشار خون بالا ناشی از تنگ شدن رگهای کلیوی، نیاز به ترکیبی از چند دارو. اولویت به عنوان مهار کننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین داده شده است. اما این داروها در بیماران مبتلا به ضایعات عروقی آترواسکلروز شدید توصیه نمی شود. این ترکیب از گروه های زیر مواد مخدر تشکیل شده است:

1. مسدود کننده های بتا. این خدمات عبارتند از مواد مخدر، "متوپرولول"، "تاج"، "بیوپرولول".
2. دیورتیک های لوپ. داروی انتخابی - مواد مخدر "فوروزماید".
3. مسدود کننده های کانال کلسیم. در میان آنها - داروهای "وراپامیل" "دیلتیازم".

علاوه بر این، بیمار باید داروهای مورد نیاز برای درمان بیماری های زمینه ای (تصلب شرایین، دیابت) را.

درمان جراحی تنگی

متاسفانه، در بسیاری از موارد، درمان ضد فشار خون بی اثر است. فشار خون علاوه بر این، کاهش تنها به تشدید نفروپاتی ایسکمیک است. بنابراین آن را به توسل به عمل جراحی لازم است. بسته به میزان آسیب، از روش جراحی درمان را انتخاب نمایید. در اغلب موارد استنت عروق تهیه کلیه صرف. اگر کل لومن رگ پر بیش از یک منطقه بزرگ است انجام عمل جراحی بای پس - جایگزینی یک بخش از کشتی به پیوند. با مرگ نفرکتومی کلیه انجام می شود.

پیش آگهی پس از درمان جراحی تنگی

صرف نظر از این که کدام طرف شکست خورده بود (تنگی شریان کلیوی چپ یا راست)، پیش آگهی پس از عمل جراحی بستگی به انطباق با توصیه های دکتر و شرایط فیزیکی بیمار است. اغلب، جراحی می تواند یک نتیجه مثبت دست یابد. بعد از چند ماه در 60-70٪ از بیماران با عادی فشار خون رخ می دهد.

عوارض تنگی کلیوی

متاسفانه، تنگی شریان کلیوی تنها در اواخر مرحله از توسعه تشخیص داده میشود. بنابراین، آن را غیر ممکن است به چشم پوشی توصیه دکتر. پس از عوارض تهدید می توانید بدون درمان مناسب را توسعه دهد. در میان آنها - سکته قلبی و سکته مغزی در پس زمینه از بحران فشار خون بالا، حاد و مزمن نارسایی کلیوی است. اگر زمان به عمل جراحی انجام نمی، بیمار ممکن است اقتدار از دست بدهند.

ممانعت

اقدامات پیشگیری شامل نظارت مستمر فشار خون در حضور شکایت از سرگیجه و وزوز گوش، ترک سیگار و الکل. برای جلوگیری از پیشرفت آترواسکلروز، به ویژه احترام لازم است رژیم غذایی کاهنده چربی، شیوه زندگی فعال است. بعضی از بیماران به داروهای خاص را - استاتین ها.