سندرم حلقه آوران: تشخیص و درمان

روش های جراحی تقریبا همیشه با خطر همراه است. علاوه بر خونریزی ممکن است در طول عمل جراحی، عوارض بلند مدت وجود دارد. این امر به ویژه از دستکاری گسترده که در آن حذف شده است عضو یا بخشی انجام آن درست است. به عنوان مثال عملیات Billroth-2 است. اسانس آن شامل در حذف بسیاری از معده و ایجاد یک آناستوموز با روده کوچک. سندرم حلقه آوران اغلب پس از این عمل جراحی ایجاد می شود. چنین عوارضی می توانید بلافاصله پس از عمل بوجود می آیند، و چند ماه بعد. با توسعه این بیماری مشکوک است، و یا لازم است که عمل جراحی دیگری است.

مفهوم سندرم حلقه آوران

سندرم حلقه آوران پس از برداشتن معده در حدود 13 درصد موارد رخ میدهد. این رقم ممکن است از 1 تا 50٪، با توجه به پزشکان متفاوت است. علامت اصلی آن استفراغ صفراوی، مربوط به مصرف مواد غذایی. سندرم حلقه آوران - وضعیتی که در آن بخشی از روده است، به عنوان آن "خاموش" شد از فرایند هضم. به عنوان یک نتیجه، صفرا تجمع می یابد در بخش و در حضور عوامل نامطلوب میریزه. نام دیگر این عارضه - سندرم duodenobilliarny. این حالت نشانه خطرناک است، و در نتیجه نیاز به درمان جراحی.

علل سندرم

علت اصلی سندرم حلقه آوران یک عملیات Billroth-2 است. این یک عمل جراحی سنگین و حجیم است و کل بدن تاثیر می گذارد. یک عملیات مشابه است که در سرطان معده انجام شده، گسترش عوارض بیماری زخم پپتیک، که نمی تواند حذف شود راه آرام تر است. به عنوان یک نتیجه از این دستکاری از روده دوازدهه و کوچک هستند دیگر به طور فعال در عمل هضم است. از آنجا که این سندرم در حال رشد از حلقه آوران.

عواملی که از بروز این عارضه تحت تاثیر قرار، نقض شرح زیر است:

1. علت مکانیکی. در زیر آن است توده مواد غذایی از ورود به لومن "خاموش" لولا بوده است. همچنین، صفرا، که همچنین به تاخیر می اندازد روند هضم انباشته وجود دارد.
2. از دست دادن تون عضلانی در بخش "خاموش". به همین دلیل اغلب باعث سندرم مزمن حلقه آوران پس از برداشت.
3. اسپاسم آناستوموز - محل اتصال از بیخ و بن از معده و روده کوچک است. عضلات همچنین می توانید کاهش می یابد و در خروجی حلقه.
4. نقص اولسراتیو در طول آناستوموز. این به ظاهر از سندرم حلقه آوران دلیل مکانیکی منجر می شود. این ممکن است به عنوان یک منبع اولیه (بعد از عمل)، و بار دوم توسعه.
5. عطف حلقه آوران. معمولا آن را توسعه است.

سندرم حلقه آوران: پاتوژنز این بیماری

مکانیسم سندرم حلقه آوران متشکل از چند واحد. اول از همه است نقض برای بدن تعاملات تشریحی و کاربردی معمول وجود دارد. به عنوان یک نتیجه از "مصنوعی" بازسازی از مواد غذایی فرآیند دستگاه گوارش متفاوت تخلیه. غذا، رتبه بندی شده در "خاموش" حلقه های روده، نمی تواند در منتقل می کند. بنابراین است که پرتاب آن تماس وجود دارد - رفلکس. علاوه بر این، در پاتوژنز روند حاضر التهابی است. این به دلیل رکود توده ها و دمکرات کردستان افت فشار خون رخ می دهد گوارش. نتیجه یک dysbiosis روده ثانویه است. کوله سیستیت، پانکراتیت، التهاب مری: او پس از آن به التهاب دستگاه گوارش منجر می شود.

تصویر بالینی در سندرم حلقه آوران

تظاهرات اصلی این عارضه درد و استفراغ است. درد شکم ممکن است بلافاصله و یا بعد از عمل در طول زمان رخ می دهد. در مورد اول است، سندرم حلقه آوران حاد ابتدایی وجود دارد. این است که توسط دل درد و طبیعت بسط درد در hypochondrium راست و اپی گاستر مشخص می شود. در سندرم مزمن ناشی حلقه تصویر بالینی بیان شده است نه زیاد. درد، بیشتر بعد از غذا، در اغلب موارد رخ می دهد - در پذیرش غذاهای چرب است. صرف نظر از زمان وقوع عوارض (مرحله حاد یا مزمن) است استفراغ مشاهده شده است. این پس از ظهور درد در شکم، معمولا بعد از غذا می آید. با توجه به استفراغ مکرر ممکن است به 500 میلی لیتر در روز صفرا اختصاص دهند. نتیجه یک مترقی است تخلیه بدن است. بیماران به سرعت از دست دادن وزن، احساس ضعف عمومی.

سندرم حلقه آوران: آسیب شناسی تشخیصی

تشخیص این بیماری با یاداوری (گاسترکتومی منتقل شده است) و معاینه بیمار آغاز می شود. اول از همه شما نیاز به در مورد ماهیت درد و دفعات استفراغ، اتصال خود را با تکنیک های مواد غذایی می دانند. در معاینه، باید با توجه به عدم تقارن شکم پرداخت: چوب بخش سمت راست. این علامت می رود بعد از استفراغ، به عنوان مطالب از حلقه بیرون می آید. یکی دیگر از ویژگی زردی اسکلرا و پوست است.

علاوه بر ارزیابی داده های بالینی، آزمایشگاهی و تشخیص ابزاری. تغییرات ممکن است ارتش آزادیبخش (B-12 کم خونی فقر)، لام خون، coprogram (ظاهر لکوسیت، چربی هضم نشده). هنگامی که تابش پرتو ایکس نشانه ای از یک طاقچه مشاهده در حلقه آوران، دیسکینزی gipermotornaya. ماده کنتراست را پر می کند حلقه می شود. همچنین بررسی آندوسکوپی انجام می شود. در سندرم حلقه آوران مزمن اغلب تغییرات التهابی در کیسه صفرا و مجاری مشخص شده اند. در برخی از موارد، پانکراتیت توسعه. هنگامی که این التهاب در معرض و پانکراس. هنگامی که کاشت محتویات فلور باکتریایی روده مشاهده شده است، نسبت آنزیم های پانکراس دچار اختلال میشود. شدت بیماری از طریق تخلیه بدن، اندازه از دست دادن بیمار صفراوی تعیین می شود.

خطر سندرم حلقه آوران است: عوارض

باید به خاطر داشت که سندرم حلقه آوران یک عارضه جدی از برداشتن معده است. از دست دادن مداوم صفرا ممکن است تخلیه شدید بدن رخ می دهد. مواد غذایی وارد بدن به درستی نمی تواند هضم (با توجه به "خاموش" حزب دموکرات کردستان و بخشی از روده کوچک)، و مواد غذایی جذب نمی شود. به عنوان یک نتیجه از توسعه dysbiosis روده اندام دستگاه گوارش به فرایندهای التهابی در معرض. با توسعه رفلکس ازوفاژیت به علائم ذکر شده است "در گلو توده." به درد قفسه سینه اضافه، احساس کوله سیستیت است که توسط یک طعم تلخ در دهان، حالت تهوع همراه است. اگر التهاب لوزالمعده می پیوندد، درد را می توان تقویت به شخصیت تبخال است. وقتی مدت پانکراتیت فعلی ممکن است به دیابت مبتلا. عوارض سندرم حلقه آوران حاد عبارتند از پریتونیت، انسداد روده. این بیماری نیاز به مراقبت های جراحی فوری.

درمان سندرم حلقه آوران

انتخاب نوع درمان بستگی به بیمار، داده های آزمایشگاهی و معاینات ابزاری. این مهم است که بدانید که چه شدت نشانگان است حلقه آوران. درمان می تواند محافظه کار و جراحی. تجویز خفیف یک رژیم غذایی خاص، التهاب و داروهای ضد باکتری (داروهای "Tsefriakson"، "Tsiprolet"). در برخی موارد نیاز تکرار شستشوی معده است. در نیاز به درمان جراحی متوسط و شدید. باید آن را در از بین بردن رکود غذایی است. در اغلب موارد تولید یک بازسازی آناستوموز. وقتی که او خم در حلقه های متصل به موقعیت صحیح و بخیه به صفاق شود. مقدار و نوع درمان جراحی می تواند متفاوت باشد و بستگی به عوارض ایجاد شده است.

پیشگیری از سندرم حلقه آوران

در حال حاضر، عمل جراحی برای Billroth-2 سعی کنید به جای سایر روش های جراحی. این است که در جهت حفظ فیزیولوژی دستگاه گوارش انجام می شود. اگر Billroth-2 عمل هنوز ساخته نشده است، به انجام تمام اقدامات پیشگیرانه تجویز شده توسط دکتر لازم است. در ابتدا این شامل رژیم غذایی است. بعد از برداشتن آن می توانید چرب و هله هوله بخورند. نگاهی به مواد غذایی شما نیاز 6-7 بار در روز در بخش های کوچک و حالت نیمه مایع (غذایی، سوپ).