کودک CHD: علل، علائم، درمان

بیماری های قلبی مادرزادی (CHD) - این تغییرات آناتومیک از قلب، عروق و دریچه آن، در حال توسعه در دوران جنینی. بنا به آمار، از سرطان های 0.8-1.2٪ از همه نوزادان رخ می دهد. کمتر از 1 سال یکی از شایع ترین علل مرگ و میر در کودکان - CHD در کودکان.

علل CHD در کودکان

در حال حاضر، هیچ توضیحی قطعی برای بروز بیماری های قلبی وجود دارد. ما تنها می دانیم که آسیب پذیر ترین، مهم ترین بدن جنین در دوره از 2 تا 7 هفته پس از بارداری است. در این زمان بود یک تب تمام قطعات اصلی قلب، تشکیل دریچه آن و عروق بزرگ وجود دارد. هر تأثیری که در این دوره رخ داده است می تواند به شکل آسیب شناسی شود. به عنوان یک قاعده کلی، برای پیدا کردن علت دقیق امکان پذیر نیست. اغلب به توسعه عوامل CHD زیر منجر نمی:

• جهش های ژنتیکی؛
• عفونت های ویروسی، زن در دوران بارداری منتقل (به عنوان مثال، سرخجه)؛
• ekstragenital'nye بیماری شدید مادر (دیابت، لوپوس اریتماتوی سیستمیک، و غیره)؛
• سوء مصرف الکل در دوران بارداری،
• سن مادر بالاتر از 35 سال.

تشکیل CHD در یک کودک نیز می تواند توهین های زیست محیطی، قرار گرفتن در معرض تابش تاثیر می گذارد، و مصرف برخی از داروها در دوران بارداری. خطر تولد نوزاد با مشابه افزایش آسیب شناسی اگر یک زن در حال حاضر در گذشته اشاره شده است، رگرسیون بارداری، تولد نوزاد مرده یا مرگ نوزاد در روزهای اول زندگی است. این امکان وجود دارد که علت این مشکلات شروع به نقص قلبی تشخیص داده نشده.

فراموش نکنید که که UPU می تواند خود پاتولوژی، اما نه بخشی از آن است که هیچ دولت کمتر وحشتناک. برای مثال، در سندرم داون بیماری قلبی در 40٪ موارد پیدا شده است. هنگامی که یک کودک با ناهنجاری های متعدد از بدنه اصلی متولد و در اغلب اوقات از آن خواهد شد در روند پاتولوژیک است.

انواع CHD در کودکان

پزشکی بیش از 100 نوع مختلف از نقص قلبی هستند. هر مدرسه ارائه می دهد طبقه بندی علمی است، اما بسیاری از UPU به "آبی" و تقسیم "سفید". چنین نقص جدایی بر اساس نشانه های خارجی همراه آنها، و یا به جای بر شدت رنگ آمیزی از پوست است. در "آبی" را در کودک مشاهده سیانوز، در حالی که "سفید" پوست بسیار کم رنگ می شود. اولین گزینه در تترالوژی فالوت، آترزی ریوی، و سایر بیماری ها مواجه می شوند. نوع دوم برای دهلیزی نقص دیواره بین بطنی و معمول تر است.

یکی دیگر از راه جدایی CHD در کودکان وجود دارد. طبقه بندی در این مورد شامل رذیلت ادغام در گروه به عنوان گردش خون ریوی. سه گزینه وجود دارد:

1. UPU با بیش از حد از گردش خون ریوی:

• مجرای شریانی؛
• نقص دیواره بین دهلیزی (ASD)؛
• نقص دیواره بین بطنی (VSD)؛

2. UPU با یک دایره کوچک از فقر:

• تترالوژی فالوت؛
• تنگی ریوی.
• جابجایی عروق بزرگ.

3. UPU با جریان خون بدون تغییر در ریه:

• کوآرکتاسیون آئورت؛
• تنگی آئورت.

علائم نقص مادرزادی قلب در کودکان

تشخیص "CHD" کودک بر اساس تعدادی از علائم قرار داده است. در موارد شدید، تغییرات قابل مشاهده خواهد بلافاصله پس از تولد است. دکتر با تجربه را دشوار است به تشخیص اولیه در حال حاضر در اتاق زایمان، و هماهنگ کردن اقدامات خود را مطابق با وضعیت. در موارد دیگر، حضور پدر و مادر بیماری های قلبی برای سالهای زیادی بی اطلاع هستند تا زمانی که بیماری رود به یک مرحله عدم جبران. بسیاری از بیماری تنها به عنوان یک نوجوان در یکی از معاینات پزشکی به طور منظم شناخته شده است. در افراد جوان، CHD اغلب در طول عبور از این کمیسیون را در ارتش تشخیص داده میشود.

چه می دهد دکتر نشان می دهد کودک CHD هنوز هم در اتاق زایمان؟ اول از همه، توجه به رنگ غیر معمول از پوست بچه کشیده شده است. در مقابل به کودک بچه ها را خوشبو خرما با بیماری های قلبی کم رنگ یا آبی (بسته به نوع ضایعه در گردش خون ریوی) است. پوست خشک و خنک به لمس است. سیانوز می توانید به کل بدن و یا مثلث نازولابیال محدود بسته به شدت نقص گسترش یافته است.

در گوش دادن برای اولین بار به صداهای قلب دکتر متوجه سر و صدا غیر طبیعی در نقاط قابل توجهی از سمع. علت این تغییرات جریان خون اشتباه از طریق عروق است. در این مورد، با استفاده از یک دکتر گوشی پزشکی می شنود تقویت یا تضعیف قلب برای تلفن های موبایل، و یا تشخیص صداهای غیر معمول، که نباید یک کودک سالم است. تمام این موارد باعث می شود آن نوزادان ممکن است به گمان وجود بیماری مادرزادی قلب، و برای هدایت بچه در تشخیص رویت است.

نوزاد با یک تیم بازسازی خاص تمایل به رفتار و جور، و اغلب نامعقول گریه. برخی از کودکان، از سوی دیگر، بیش از حد کند هستند. آنها پستان را ندارد، رد بطری و خواب ضعیف است. این امکان وجود دارد به ظاهر از تنگی نفس و تاکی کاردی (ضربان قلب سریع)

در آن صورت، اگر تشخیص CHD در کودک در سنین بالاتر تحویل داده شد، می توانید ناهنجاری در رشد ذهنی و جسمی می شوند. این کودکان به آرامی رشد، به دست آوردن وزن، سقوط از پشت در مدرسه، می کند حفظ کند تا با همسالان سالم و فعال. آنها نمی توانند مقابله با بار در مدرسه، در کلاس های تربیت بدنی روشن نیست، اغلب بیمار. در برخی از موارد، بیماری های قلبی کشف تصادفی در بعد از معاینات پزشکی شود.

در شرایط شدید، نارسایی مزمن قلب ایجاد می شود. این تنگی نفس در کوچکترین بار به نظر می رسد. پاها متورم، افزایش کبد و طحال، تغییرات در گردش خون ریوی رخ می دهد. در صورت عدم وجود مراقبت های ماهر است که دولت به پایان می رسد ناتوانی و یا حتی مرگ یک کودک.

همه این ویژگی ها اجازه می دهد میزان کمتر یا بیشتری، برای تایید حضور CHD در کودکان. علائم ممکن است در موارد مختلف متفاوت است. استفاده از روش های تشخیصی مدرن استفاده می شود برای تایید بیماری و درمان مناسب در زمان.

مرحله توسعه UPU

صرف نظر از نوع و شدت تمام نقص چند مرحله است. مرحله اول است به نام انطباق است. در این زمان، بدن کودک سازگار به شرایط جدید وجود، تنظیم کار از همه سازمان های تحت چندین تغییرات از قلب است. با توجه به این واقعیت است که تمام سیستم های به کار در این زمان به لباس، آن است که ممکن است توسعه حاد قلبی شکست، از شکست از ارگانیسم است.

مرحله دوم - مرحله جبران نسبی. ساختار در حال تغییر از قلب فراهم می کند که کودک بیشتر و یا زندگی عادی کمتر است، انجام تمام توابع آن در سطح مناسب. این مرحله می تواند برای سالها، هنوز به شکست تمام سیستم های بدن و توسعه جبران منجر نمی شود. مرحله سوم از UPU یک کودک است که یک ترمینال نامیده می شود و با تغییرات قابل توجهی در بدن مشخص می شود. قلب دیگر نمی تواند مقابله با عملکرد آن است. توسعه تغییرات دژنراتیو در میوکارد، در نهایت به مرگ پایان دادن به.

نقص دیواره بین دهلیزی

یکی از انواع بیماریهای مادرزادی قلبی در نظر بگیرید. نقص دیواره بین دهلیزی در کودکان - یکی از شایع ترین نقص قلب است، در کودکان بالای سه سال پیدا شده است. هنگامی که این بیماری کودک یک سوراخ کوچک بین راست و دهلیز چپ است. به عنوان یک نتیجه، یک خون پرتاب ثابت از چپ به راست، که به طور طبیعی به سرریز از گردش خون ریوی منجر شده است. همه از نشانه های که در این آسیب شناسی توسعه، در ارتباط با نقض عملکرد طبیعی قلب در شرایط تغییر کرده است.

به طور معمول، سوراخ بین دو دهلیز است جنین تا زمان تولد وجود دارد. این دریچه بیضی نامیده می شود و معمولا با اولین نفس از نوزاد بسته می شود. در برخی موارد، سوراخ برای یک عمر باز می ماند، اما این نقص آنقدر کوچک است که یک فرد می کند حتی در مورد آن مطمئن شوید است. همودینامیک در این تجسم مشاهده نشد. ثبت اختراع اوال فورامن، ایجاد نمی کند که کودک هر ناراحتی می تواند یافته های تصادفی در طول یک مطالعه سونوگرافی از قلب.

در مقابل، درست نقص دیواره بین دهلیزی یک مشکل جدی تر است. چنین روزنه ها در اندازه بزرگ هستند و می توان در بخش مرکزی از دهلیز و در لبه واقع شده است. UPU فرم (نقص دیواره بین دهلیزی در کودکان، و ما گفته اند، شایع ترین است) از روش درمان انتخاب شده توسط یک متخصص بر اساس داده های سونوگرافی و دیگر روش های بررسی تعیین می کند.

علائم و نشانه های ASD

اختصاص اولیه و سپتوم interatrial معیوب ثانویه. آنها در میان خود ویژگی های محل سوراخ در دیواره قلب متفاوت است. در نقص اولیه ASD در بخش پایین تر از پارتیشن شناسایی شده است. تشخیص "UPU ثانویه نقص دهلیزی سپتوم" در کودکان در معرض در مورد که در آن سوراخ به بخش مرکزی نزدیک تر واقع شده است. این نقص را بسیار آسان تر برای اصلاح، چرا که در بخش پارتیشن پایین کمی از بافت قلب است، اجازه می دهد برای بستن نقص به طور کامل.

در اغلب موارد، کودکان مبتلا به ASD هیچ متفاوت از همسالان خود هستند. آنها به رشد و توسعه مطابق با سن. وضع به سرماخوردگیهای مکرر بدون یک موقعیت خاص. با توجه به ریخته گری ثابت خون از چپ به راست، و سرریز از بیماری های ریوی بچه ها گردش در معرض ریوی، از جمله ذات الریه شدید.

تنها سیانوز جزئی در مثلث نازولابیال می تواند برای سال های بسیاری از زندگی در کودکان مبتلا به ASD مشاهده شده است. توسعه در طول زمان پوست رنگ پریده، تنگی نفس با فعالیت بدنی کمی، سرفه. در صورت عدم درمان، کودک شروع به عقب در رشد جسمی، دیگر کنار آمدن با برنامه مدرسه به طور منظم.

قلب بیماران جوان برای یک مدت طولانی می تواند بار افزایش مقاومت در برابر. شکایت بر علیه تاکی کاردی و ریتم قلب نامنظم معمولا بین سنین 12-15 سال ظاهر می شود. اگر کودک تحت نظارت پزشکان نیست و او هرگز اکوکاردیوگرافی انجام، تشخیص "در UPU، ASD،" کودک ممکن است تنها در نوجوانی صادر شده است.

تشخیص و درمان ASD

در معاینه، متخصص قلب می گوید تقویت سوفل قلبی در نقاط مهم سمع. این به خاطر این واقعیت است که زمانی که خون از طریق دریچه های تنگ چرخش در حال توسعه، که دکتر از طریق گوشی پزشکی شنیدن عبور می کند. جریان خون از طریق نقص در سپتوم از هر سر و صدا مهم نیست.

در حالی که گوش دادن به ریه ها را می توان شناسایی رال با رکود خون در گردش خون ریوی همراه است. هنگامی که سازهای کوبه ای (قفسه سینه prostukivanii) نشان داد که افزایش در مرزهای قلب در ارتباط با هیپرتروفی آن است.

در یک مطالعه از نوار به وضوح نشانه های قابل رویت بیش از حد از قلب راست. در اکوکاردیوگرافی نشان داد که نقص در سپتوم دهلیزی است. اشعه ایکس از ریه ها اجازه می دهد تا شما را به دیدن نشانه های رکود خون در وریدهای ریوی.

بر خلاف نقص دیواره بین بطنی ASD هرگز به طور خودکار بسته می شود. تنها درمان برای این نقص جراحی است. این عملیات در سن 3-6 سال انجام شده تا آن را توسعه جبران قلبی است. مداخله جراحی برنامه ریزی شده است. این عملیات عمل جراحی باز قلب با بای پس قلبی ریوی انجام شده است. دکتر به باعث می شود بستن نقص، و یا اگر سوراخ بیش از حد بزرگ است، آن را پوشش می دهد یک پچ، یک برش از پریکارد (پیراهن قلب). لازم به ذکر است که عملیات با ASD یکی از اولین جراحی بر روی قلب بیش از 50 سال پیش بود.

در برخی موارد، به جای بخیه زدن سنتی با استفاده از روش اندوواسکولار. در این مورد، در سوراخ ورید فمورال ساخته شده است، و از طریق حفره قلب بستن تزریق (دستگاه ویژه، که توسط آن نقص بسته است). این گزینه نظر گرفته می شود صدمه کمتری و امن تر، به عنوان بدون باز کردن قفسه سینه انجام می شود. پس از چنین عملیات بسیار سریع تر کودکان ریکاوری هستند. متاسفانه، همه موارد را می توان به روش اندوواسکولار اعمال می شود. گاهی اوقات محل سوراخ، سن کودک، و همچنین دیگر عوامل مرتبط با انجام این گونه مداخلات اجازه نمی دهد.

نقص دیواره بین بطنی

اجازه دهید در مورد نوع دیگری از CHD صحبت کنید. VSD در کودکان - دوم بیماری های قلبی شایع ترین در سن سه سال است. در این مورد، یک سوراخ در سپتوم جدا بطن راست و چپ شناسایی شده است. وجود دارد خون پرتاب ثابت از چپ به راست، و، به عنوان مورد با ASD توسعه بیش از حد از گردش خون ریوی.

دولت از بیماران جوان می تواند تا حد زیادی بسته به اندازه از نقص است متفاوت باشد. تنها چیزی که پدر و مادر مزاحم - با یک کودک سوراخ کوچک می توانید هر گونه شکایت، و سر و صدا در سمع نیست. در 70٪ از موارد نقص دیواره بین بطنی کوچک خود را قبل از سن 5 سال بسته شده است.

تصویر کاملا متفاوت پدیدار زمانی که یک نسخه جدی تر از UPU. VSD در کودکان گاهی اوقات اندازه بزرگ برسد. در این مورد، احتمال ابتلا به فشار خون ریوی - عوارض شدید از نقص. در ابتدا تمام سیستم های بدن برای انطباق با شرایط جدید، خون رانندگی از بطن به دیگری و ایجاد افزایش فشار در رگ های ریوی. دیر یا زود توسعه جبران، که در آن قلب دیگر نمی تواند مقابله با عملکرد آن است. خون وریدی تنظیم مجدد اتفاق نمی افتد، آن را در بطن و به گردش خون سیستمیک تجمع می یابد. فشار خون بالا در ریه ها می کند برای یک عمل جراحی قلب اجازه نمی دهد، و این بیماران اغلب از عوارض می میرند. به همین دلیل است مهم است که به موقع تشخیص این نقص و کودک برای درمان جراحی مراجعه کنید.

در مورد که در آن VSD است خود را تعطیل نمی تا 3-5 سال، و یا بیش از حد بزرگ است، عمل جراحی انجام شده است برای بازگرداندن یکپارچگی سپتوم interventricular. همانطور که در مورد ASD است، باز بخیه و یا توسط یک پچ، یک برش از پریکارد بسته است. شما می توانید نقص و اندوواسکولار ابزار را ببندید، اگر شرایط اجازه.

درمان نقص مادرزادی قلب

روش جراحی تنها برای رسیدگی به چنین بیماری در هر سنی است. بسته به شدت CHD در درمان کودکان را می توان در انجام دوره نوزادی، و در سنین بالاتر. موارد عمل جراحی قلب در جنین در رحم مادر شده اند وجود دارد. در همان زمان زنان نه تنها قادر به برقراری ارتباط با خیال راحت از حاملگی برای مدت است، اما همچنین یک کودک نسبتا سالم که مراقبت های ویژه در ساعت اول زندگی نیاز ندارد به بود.

انواع و طول مدت درمان در هر مورد به صورت جداگانه تعیین می شود. قلبی بر اساس داده های بازرسی و روش های بررسی ابزاری، روش انتخاب و تعیین عملیات امکان پذیر است. در تمام این مدت کودک تحت نظارت متخصصان، کنترل وضعیت خود. در آماده سازی برای عملیات نوزاد دارو لازم است، که اجازه می دهد تا برای از بین بردن علائم ناخوشایند آنجا که ممکن است دریافت می کند.

ناتوانی در CHD در موضوع کودک به درمان به موقع توسعه به ندرت. در اغلب موارد، جراحی نه تنها می تواند جلوگیری از مرگ، بلکه برای ایجاد شرایط زندگی عادی بدون محدودیت قابل توجه است.

پیشگیری از نقص مادرزادی قلب

متاسفانه، سطح توسعه طب است نه دخالت در توسعه جنینی از جنین ، و به نوعی تحت تاثیر قرار دهد نشانه های قلب است. پیشگیری از CHD در کودکان شامل یک معاینه کامل از پدر و مادر قبل از بارداری برنامه ریزی شده. مادر باردار قبل از لقاح کودک نیز باید به عادات بد، برای تغییر یک کار در کار خطرناک در فعالیت های دیگر. این اقدامات خطرات ناشی از داشتن یک کودک با یک آسیب شناسی از سیستم قلبی و عروقی را کاهش دهد.

واکسیناسیون معمول در برابر سرخجه است، که به تمام دختران انجام شده است، برای جلوگیری از ظاهر UPU به عنوان یک نتیجه این عفونت خطرناک است. علاوه بر این، مادران باردار باید نیاز به غربالگری سونوگرافی در قاب زمان بارداری. این روش برای شناسایی نقص در نوزاد و انجام اقدامات لازم اجازه می دهد تا. تولد یک کودک تحت نظارت متخصصان قلب با تجربه و جراحان باشد. اگر لازم باشد، حق را از اتاق بیمارستان از نوزاد خواهد شد به یک واحد متخصص گرفته شده به کار بلافاصله و اجازه می دهد او را به زندگی می کنند.

پیش آگهی برای توسعه بیماری مادرزادی قلبی بستگی به عوامل بسیاری. هر چه زودتر این بیماری شناسایی شده است، بیشتر شانس برای جلوگیری از حالت جبران. درمان جراحی به موقع نه تنها موجب صرفه جویی در زندگی بیماران جوان، بلکه اجازه می دهد تا آنها را به بدون هیچ گونه محدودیت قابل توجهی در زمینه سلامت زندگی می کنند.