کبد مسقط: آناتومی، بافت شناسی، pathomorphology

کبد مسکات نتیجه تراکم ورید مزمن وریدی در اندام های داخلی است. این وضعیت نه تنها در دستگاه گوارش، بلکه در قلب، ریه، کلیه و مغز نیز منعکس می شود.

طبقه بندی

از لحاظ مورفولوژیک، در مرحله پیشرفت بیماری، سه مرحله تغییرات در کبد رخ می دهد:

1. کبد مسقط: در پس زمینه دژنراسیون سلول چربی (رنگ زرد)، عروق بزرگ (رنگ قرمز تیره) وجود دارد.
2. فیبروز باقی مانده: بافت به دلیل جوانه زدن بافت همبند، متراکم تر است. خون پارنشیم بدن و همچنین ضایعات اسکلروز نفوذ می کند.
3. سیروز قلب: سطح ارگ ظاهر غضروفی می شود.

اتیولوژی

نقض خروج خون از سیستم ورید پورتال منجر به تشکیل یک پدیده مانند کبد مسقط می شود. علل رکود، نقض عملکرد بطن قلب و کاهش بازگشت وریدی است. این ها تظاهرات نارسایی قلبی هستند و اغلب آنها با بیماری های قلبی ایسکمیک همراه هستند. افزایش فشار داخل سیستم وریدی، و همچنین تراکم و رکود خون در عروق، با جریان خون موثر در اندام مواجه می شوند.

اپیدمیولوژی

این بیماری به جنس یا سن مربوط نیست. اما از لحاظ آماری، مردانی که بیشترین آسیب را تجربه می کنند سالمندان و سالمندان هستند. اغلب موارد، فقط در کالبد شکافی می توانید تعیین کنید که بیمار کبدی مهره دار داشته است. پاتانومتری میتواند پاسخ هایی را برای سوالاتی که برای پزشک در نظر گرفته شده است، ارائه دهد. برای این منظور اندامها نه تنها به صورت بصری ارزیابی می شوند، بلکه برای آزمایش بافتی نیز ارسال می شوند .

عوامل خطر برای توسعه آسیب شناسی کبد عبارتند از عدم فعالیت، سوء تغذیه، عادت های بد، وجود سابقه بیماری قلبی و سن سالخوردگان.

درمانگاه

در اغلب موارد علائم نارسایی قلبی در تصویر بالینی بیماری حاکم است، بنابراین بیمار ممکن است مشکوک به مشکلات کبدی نداشته باشد. کبد مسکات، مانند هر سیروز دیگر، با درد در ربع بالا سمت راست، زردی پوست و غشاهای مخاطی، ادم در پاها در انتهای روز، آسیت (انباشت مایع در حفره شکم) ظاهر می شود. اما اینها همه نشانه های غیر مستقیم هستند. تشخیص 100٪ تنها پس از باز شدن امکان پذیر است، زیرا هیچ یک از روش های تجسم جدید مدرک نمی تواند نشان دهد که آیا ارگان یادآور جلبک دریایی است یا نه. کبد در کف لگن متراکم است، لبه آن گرد و از زیر قوس ساحلی خارج می شود.

تشخیص

برای تشخیص "سرگیجه های مزمن انسدادی مزمن"، لازم است:

1. وجود نارسایی قلبی (معاینه ابزار یا معاینه فیزیکی) را تایید کنید:

• اشعه ایکس قفسه سینه قفسه سینه (نشان دهنده تغییر در قلب، احتقان وریدی در ریه و یا وجود عوارض جانبی)؛
• مطالعه داپلر در مورد قلب و وازوپا (برای شناسایی علل بیماری قلبی)؛
• CT یا MRI؛
• ECG

2. انجام آزمایشات آزمایشگاهی مانند آزمایش خون بیوشیمیایی و آزمایش کبد :

• بیلیروبین در خون افزایش می یابد؛
• متوسط ترانس آمیناز (ALT، AST)؛
• افزایش قلیایی فسفاتاز؛
• کاهش آلبومین و افزایش زمان لخته شدن.

3. برای تشخیص ابزار به مورفولوژی، واقعیت انقراض کبد را تعیین کنید. چنین مطالعاتی عبارتند از:

• لاپاروسنتز (مایع آزاد کننده آسپیراسیون از حفره شکم) برای ایجاد علل آسیت؛
• بیوپسی نقطه گذاری (برای تایید تشخیص کبد مسلح کبد ممکن است ساخته شود و در طول زندگی بیمار).

تشخیص مقایسه ای با بیماری هایی مانند سیروز الکل، بیماری های قلبی انسانی، هموكروماتوز، ترومبوز وینا كاوا پایین و پرفشاری خون پورتال انجام می شود. در مورد بیماری های ویروسی کبد - هپاتیت A، B، C، D، E. فراموش نکنید. علاوه بر این، احتمال بیماری انگلی وجود دارد.

عوارض جانبی

کبد مسلح و سیروز قلب که باعث بروز نارسایی قلبی نمی شود. مواردی که نارسایی حاد کبدی ناشی از مرگ ناشی از ناتوانی است و نمیتواند نشان دهنده آن باشد. اختلالات لخته شدن خون نیز بسیار نادر است، گرچه بی سابقه نیست. برخی از کارشناسان معتقدند که ارتباط بین سیروز کبد و ظهور نئوپلاسم های بدخیم وجود دارد، اما این نظریه هنوز اثبات نشده است.

درمان

درمان دارویی باید با هدف از بین بردن بیماری زمینه ای، یعنی نارسایی قلبی باشد. و سیروکاش خود را درمان خاصی نمی کند. علاوه بر این، بیمار توصیه می شود به دنبال یک رژیم غذایی با نمک نمک محدود و تغییر روال روز خود را به خوبی به خواب، خارج از منزل و ورزش به اندازه کافی. این دستکاری های ساده کمک می کند فشار خون شریانی را در عروق اصلی، از جمله در ورید های پورتال، کاهش دهند.

درمان نشانه ای شامل مصرف diuretics (برای کاهش میزان مایعات در حفره شکمی)، و همچنین بتا بلوکرها و مهارکننده های ACE (برای عادی سازی قلب) است.

درمان جراحی، به عنوان یک قاعده، انجام نمی شود. این شامل یک خطر بزرگ برای بیمار است و خود را توجیه نمی کند. گاهی اوقات پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که بخشی از داخل حفره وریدی را دور بزند، اما این امر می تواند منجر به نارسایی شدید قلب در نوع بطن راست و ادم ریوی به علت افزایش شدید ورید وریدی شود.