ضد انعقادها عمل مستقیم و غیر مستقیم. ضد انعقاد غیر مستقیم: فهرست مواد، مکانیسم عمل، طبقه بندی. داروهای ضد انعقاد مصرف بیش از حد غیر مستقیم

با عملکرد مناسب سیستم انعقاد خون و antisvertyvayuschey عادی تعادل داخلی بدن. جریان خون از طریق عروق کند موانع و محدودیت، و ترومبوس در سطح صحیح را ندارید. زمانی که تعادل مختل عملکرد سیستم به نفع فعال شدن انعقاد خون، شرایط است که می تواند به شکل گیری بیش از حد از لخته شدن منجر شود. ضد انعقاد غیر مستقیم - یکی از گروه های مواد مخدر مورد استفاده برای بهبود اختلالات داخلی.

ضد انعقاد چیست؟

ضد انعقاد بودجه نامیده می شود، که اثر ضد انعقاد و فعال رقت خون می شود. این اجازه می دهد تا شما را به بازگرداندن ویژگی های رئولوژیکی و کاهش ترومبوز.

معنی به شکل قرص در دسترس هستند، به عنوان پماد، ژل و آماده سازی تزریق. آنها اختصاص داده نه تنها برای درمان بیماری، بلکه برای جلوگیری از افزایش تشکیل لخته خون.

اکثر اعضای این گروه از داروها هستند ترومبوز، و فعالیت لخته شدن تشکیل شده است. این فرایند از قرار گرفتن در معرض عوامل پلاسما و تولید ترومبین، که آهسته لخته شدن خون.

مواد مخدر به دو گروه با توجه به فعالیت های خود را تقسیم می شوند:

• ضد انعقاد مستقیم؛
• ضد انعقاد غیر مستقیم.

عمل مستقیم از داروهای مبتنی بر هپارین

این گروه از وجوه اثر مستقیم بر روی عنوان کوفاکتور پلاسما که مهار ترومبین دارد. نماینده اصلی هپارین است. بر این اساس تعدادی از داروهای اقدام مشابه و همخوان با نام وجود دارد:

• "Ardeparin".
• "Nadroparin."
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

هپارین یا مشتقات اتصال به آنتی ترومبین III، که منجر به یک تغییر در محل مولکول آن است. این سرعت اتصال کوفاکتور ترومبین، و پس از آن برای غیر فعال کردن این روند لخته شدن خون.

ویژگی های نرم افزار "هپارین"

مواد اقدام با هدف جلوگیری از رشد و گسترش یک لخته خون. هپارین مولکول به شکل یک مجتمع با آنتی ترومبین است که یک مهار کننده فاکتورهای انعقادی. این ماده یک زنجیره گلیکوزآمینوگلیکان است. این دارو به صورت زیر پوستی تزریق و عمل خود را پس از چند ساعت شروع می شود.

در صورت لزوم، اقدام سریع "هپارین" انفوزیون داخل وریدی برای سرعت بخشیدن به عملکرد و افزایش فراهمی زیستی. انتخاب دوز دارو بستگی به حالت که در آن بیمار است واقع شده است. علاوه بر این، در نظر گرفته شود حضور بیماری همزمان، مدیریت موازی از گروه دیگر از داروها، نیاز به عمل جراحی بر روی عروق.

الیگپپتیدس

داروهایی که به طور مستقیم در مرکز فعال ترومبین عمل می کنند، بازدارنده های خاص قوی از سیستم ترومبوز در نظر گرفته. مواد تشکیل دهنده فعال از مواد مخدر خود به خود اتصال به فاکتورهای انعقادی، تغییر ساختار است.

این دارو "inogatran"، "Hirudin"، "Efegatran"، "Tromstop" و دیگران است. مورد استفاده برای جلوگیری از حملات قلبی آنژین صدری، بیماری واریس، برای پیشگیری از ترومبوآمبولی، reocclusion در حین آنژیوپلاستی.

ضد انعقاد های غیر مستقیم (لیست)

اولین ضد انعقاد در قرن XX در ایالات متحده دریافت شده است، هنگامی که آن یک بیماری جدید از گاو کشف شد، تحریک خونریزی شدید. هنگامی که علت بیماری پاتولوژیک است روشن شده است، آن را ثابت که در حیوانات آلوده کپک زده عمل می کند شبدر، واقع در خوراک. "Dicoumarol" - از این مواد اولیه توسط اولین ضد پلاکتی به مواد مخدر از اقدامات غیر مستقیم سنتز شد.

تا به امروز، لیستی از دارایی است که مکمل بیش از یک صد موارد می باشد. همه از این داروها - داروهای ضد انعقاد خوراکی. مکانیسم عمل یک گروه از مواد مخدر بر اساس مهار عمل ویتامین K.

انعقاد عواملی که در این ویتامین بستگی دارد وجود دارد. ضد انعقاد غیر مستقیم مهار فعال شدن پروتئین های انعقادی و کوفاکتور vitaminozavisimyh. استفاده کنترل نشده از این داروها ممنوع است، به عنوان افزایش خطر ابتلا به مشکلات خونریزی.

دو گروه اصلی، که همه ضد انعقاد غیر مستقیم تقسیم شده است. طبقه بندی بودجه بر مواد فعال موجود در آماده سازی است. تشخیص:

• مشتقات کومارین؛
• ابزارهای مبتنی بر indandiona.

آماده سازی indandiona

پس از انجام تعداد زیادی از مطالعات، دانشمندان دریافتند که این محصولات بر اساس این ماده فعال باید در درمان استفاده نمی شود. فرمولاسیون تعداد قابل توجهی از عوارض جانبی واکنش های آلرژیک داشته است. اثربخشی تاثیر بر سیستم protivosvertyvaniya نیز نتایج سازگار نشان نمی دهد.

این گروه از داروها شامل مواد مخدر، "phenindione"، "Difenindion"، "Anisindion". تصمیم گرفته شد برای جلوگیری از انتخاب اولیه برای گروه دوم از عوامل ضد پلاکتی و مشتقات indandiona در حال حاضر تنها استفاده می شود "Fenilin".

این دارو دارای هزینه کم، آن را به شکل قرص در دسترس است. معتبر برای 10 ساعت، و این بسیار مهم است که برای حفظ مدت زمان مورد نظر از درمان است. این اثر تنها پس از 24 ساعت از زمان از دوز اول به دست آورد. نرم افزار با استفاده از نظارت بر شرایط بیمار از طریق خون از پارامترهای آزمایشگاهی (انعقاد، آزمایش به طور کلی، بیوشیمی) رخ می دهد.

این طرح از: fenilina ":

1. اولین روز - 1 قرص 4 بار.
2. روز دوم - 1 قرص 3 بار.
3. بقیه درمان - 1 قرص در روز.

دارو باید با داروهایی که کاهش سطح قند خون در بدن گرفته شده است.

مشتقات کومارین

کومارین - یک ماده است که در گیاهان و می تواند مصنوعی در آزمایشگاه تولید شده است. اول بعد از برداشتن آن، از ابزار به عنوان یک سم برای کنترل جوندگان استفاده شد. فقط گذشت زمان شروع به اعمال مواد مخدر برای مقابله با ترومبوز بیش از حد.

ضد انعقادها از اقدامات غیر مستقیم - آماده سازی بر اساس کومارین - ارائه شده توسط ابزار زیر از دارو:

• "وارفارین" (آنالوگ های آن - "Marevan" "سدیم وارفارین"، "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (آنالوگ - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (آنالوگ - "Etilbiskumatsetat").

"وارفارین": ویژگی های نرم افزار

ضد انعقادها از اقدامات غیر مستقیم (لیست موجود است در این مقاله) است که اغلب توسط "وارفارین" ارائه شده است. این به این معنی أقراص، تولید شده توسط 2،5، 3 و یا 5 میلی گرم. اثر بر ارگانیسم انسان توسعه بعد از 1.5-3 روز پس از دولت اول از قرص. حداکثر اثر تا پایان هفته اول.

پس از مصرف دارو پارامترهای رئولوژیکی خون پس از 5 روز از تاریخ لغو به حالت عادی بازگشت "وارفارین." معنی 2 بار در روز، در یک و همان زمان استفاده می شود. در روز 5 درمان در حال بررسی پارامترهای خون برای تعیین امکان سنجی و اثر بخشی.

دوره درمان متخصص در هر مورد انتخاب شده است به صورت جداگانه. بیماری خاص (به عنوان مثال، فیبریلاسیون دهلیزی) نیاز به برنامه مستمر. با توسعه PE (آمبولی ریوی) عامل ضد پلاکتی کمتر از شش ماه یا برای زندگی اختصاص داده است.

هنگامی که نیاز به مداخله جراحی "وارفارین" برای لغو 5 روز قبل از عمل جراحی. این اجازه خواهد داد شاخص خون به حالت عادی بازگشت. با نیاز بالا برای ادامه استفاده از درمان ضد انعقاد، ابزار جایگزین هپارین غیر تفکیک. دوز آخرین 4 ساعت قبل از مداخله اجرا شد.

بعد از عمل را از طریق 4 chasa دوباره به راه افتادند هپارین غیر تفکیک. دریافت عوامل ضد پلاکتی غیر مستقیم می تواند در دو روز پس از نظارت بر دولت از خون با کمک تست های آزمایشگاهی بازگشتند.

که در این موارد است داروهای ضد انعقاد استفاده می شود؟

ضد انعقاد مستقیم و غیر مستقیم مورد استفاده برای پیشگیری از ترومبوآمبولی، ترومبوز حاد سیستم وریدی در صورت مکانیکی دریچه مصنوعی قلب و فیبریلاسیون دهلیزی است.

اصلی بیماری در توسعه که داروهای ضد انعقاد اختصاص مستقیم و از اقدامات غیر مستقیم، دارای بخش های زیر به دو گروه:

1. ترومبوز سیستم شریانی به:
   • انفارکتوس میوکارد؛
   • آمبولی ریوی؛
   • سکته مغزی با علائم ایسکمی؛
   • آسیب به شریان ها در برابر آترواسکلروز.
2. منتشر انعقاد داخل عروقی :
   • شوک کشورهای؛
   • آسیب؛
   • توسعه عفونت.
3. ترومبوز حاد رگ شده توسط:
   • لخته شدن خون در پس زمینه از رگهای واریسی.
   • thrombosing شبکه وریدی های هموروئیدی؛
   • لخته شدن خون در ورید اجوف تحتانی.

موارد منع مصرف اصلی

ضد انعقاد غیر مستقیم - داروهایی که به شدت در حضور کمبود لاکتوز، سوء جذب گلوکز و گالاکتوز ممنوع است. تعدادی از مواد مخدر در همان زمان که شما می توانید ضد انعقاد خوراکی استفاده کنید وجود دارد. فهرست مواد مخدر متشکل از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، "آسپرین"، "دی پیریدامول"، "کلوپیدوگرل"، "پنی سیلین"، "کلرامفنیکل"، "سایمتیدین".

شرایطی که می تواند استفاده شود ضد انعقاد مستقیم و غیر مستقیم عمل:

• بیماری اولسراتیو دستگاه گوارش؛
• آنوریسم عروقی؛
• بیماری کبد؛
• خونریزی حاد؛
• ترومبوسیتوپنی؛
• نارسایی کلیه؛
• من سه ماهه و ماه آخر بارداری؛
• سطوح بالای کراتینین.

عوارض جانبی داروهای ضد پلاکتی

هر یک از مواد مخدر در این گروه از عوامل دارای عوارض جانبی مشابه است. آنها خود را از طریق خود و یا دوز نامناسب و یا نقض در استفاده از توصیه های آشکار.

عوارض جانبی شامل توسعه خونریزی، سوء هاضمه به عنوان حالت تهوع و استفراغ و اسهال است. یک درد شدید شکم، بثورات پوستی آلرژیک به نوع کهیر یا اگزما وجود دارد. ممکن است نکروز، ریزش مو، خارش پوست ایجاد می شود.

قبل از شروع درمان، بیمار باید یک سری از آزمایشات برای تعیین اینکه آیا به استفاده از این داروها منتقل می کند. بیمار ارائه می شود شمارش کامل خون، بیوشیمی، آزمایش ادرار، ادرار در Nechiporenko، انعقاد. همچنین توصیه می شود به بررسی سونوگرافی کلیه ها و با تصویب مدفوع از نظر خون مخفی.

داروهای ضد انعقاد مصرف بیش از حد غیر مستقیم

مصرف بیش از حد این گروه از داروها بسیار نادر است. این اتفاق می افتد اگر یک بچه کوچک را به مواد مخدر خانه و سعی کنید آن را برای طعم و مزه. به طور معمول، غلظت ماده کم است، به طوری که قرص دوز واحد بود ترسید. در صورت استفاده خاص و یا غیر عمدی دوزهای زیادی از این ماده می تواند یک اختلال انعقادی و خونریزی ایجاد می شود.

کلینیک مصرف بیش از حد هیچ علائم خاص، بنابراین حدس بزنید چه اتفاقی افتاده نوشیدن مقادیر زیادی از مواد مخدر، آن را دشوار است. نشانه تظاهرات مشابه با بیماری های مختلف و کشورهای پاتولوژیک از ارگانیسم. بیمار:

• کبودی نور بر روی پوست.
• خون در ادرار یا مدفوع؛
• خونریزی رحم؛
• هماتوم در گردن.
• خونریزی داخل جمجمه.

پیش از این، سکته مغزی قبلی، افراد مسن، خونریزی دستگاه گوارش و سابقه هماتوکریت پایین - عوامل مرتبط با که می تواند حساسیت غلظت آستانه مواد مخدر را کاهش دهد.

مصرف بیش از حد درمان ضد پلاکتی

1. تمیز و یا سرخ از طریق معده چند ساعت پس از تجویز داروهای هیچ معنی دارد.
2. بیمار زغال فعال برای جذب روده داده شده است.
3. "کلستیرامین" در داخل در مورد "وارفارین" مصرف بیش از حد و یا آنالوگ های آن اداره می شود.
4. بیمار در شرایط antitravmaticheskie قرار داده شده، برای جلوگیری از ظهور هماتوم و خونریزی است.
5. با از دست دادن خون قابل توجه و یا انتقال پلاسما انجام تشکیل عناصر، گاهی اوقات خون. کارآمد در استفاده از سلول های قرمز خون بسته بندی شده، کرایوپرسیپیتیت، پیچیده پروترومبین.
6. منصوب "Phytomenadione" محصولات بر اساس ویتامین K.
7. اگر لازم باشد، اختصاص درمان ضد پلاکتی، مواد مخدر "Phytomenadione" دوره درمان منصوب، نه به عنوان یک کمک های اولیه.

اگر وضعیت بیمار به حالت عادی بازگشت، اما لازم به ادامه استفاده از داروهای ضد انعقاد خوراکی است که لازم است به "وارفارین" به طور موقت جایگزین داروهای هپارین سری.

نتیجه

استفاده از داروهای ضد پلاکتی نه تنها می تواند عادی استانداردهای رئولوژیکی خون، بلکه برای بهبود وضعیت عمومی بیمار و جلوگیری از ابتلا به بیماری های جدی است.

توجه دقیق به استفاده از داروهای ضد انعقاد، انتخاب دوز و نظارت بر وضعیت بیمار می تواند کمک به کاهش خطر ابتلا به عوارض و موفقیت است. حرفه ای که با استفاده از این گروه از داروها در عمل خود، لازم است برای بهبود دانش و مطابق به شدت با توصیه های بهداشتی بین المللی است.