شكست مفصل شانه: روش انجام

جراحی مفصل شانه یک روش جراحی است که طی آن دکتر وارد سگ به کیسه ی مشترک می شود. چنین روش هایی برای اهداف تشخیصی یا به دلایل پزشکی انجام می شود. هدف از این روش کاهش میزان مایع سینوویال در مفصل است.

دو نوع سوراخ

جراحان به دو نوع تقسیم می شوند:

• شفا دادن
• تشخیصی

آناتومی مفصل

هنگام انجام سوراخ مفصل شانه، لازم است که ویژگی های مشخصه آناتومی آن را در نظر بگیریم. غشای سینوویا غشایی است که در ساختار و منشا آن از غشاهای سرووز (مانند غشاء پلورا، پریتونوم، پریکارد) متفاوت است. تفاوت اصلی این است که قسمت داخلی آن، با روکش حفره سطحی، حاوی پوشش اپیتلیال و پوشش اندوتلیال نیست. ضخامت غشاء یکسان نیست. علاوه بر این، حساسیت به اثرات حرارتی، آسیب دیده، عفونی و شیمیایی را افزایش داده است.

با توجه به افزایش حساسیت سینوویوم به انواع عفونت ها، پیوستگی شدید به آسپسی قبل از روش سوراخ کردن و قبل از باز شدن حفره مشترک لازم است. علاوه بر این، آب بندی اجباری آن ضروری است. حفره مشترک شامل مقدار کمی مایع سینوویال، حدود چهار میلی لیتر است. مایع سینوویال استریل است، رنگ زرد و نارنجی است و در عین حال کاملا شفاف است. آن با ویسکوزیته بالا مشخص می شود، حاوی فاگوسیت ها و لکوسیت ها است، اما خواص ضد باکتری آن بسیار کوچک است. از آنجایی که مایع سینوویال با mucopolysaccharides با گرانروی ویژه اش اشباع شده است، آن را در مفصل تجمع می یابد، نه از نفوذ آن خارج می شود.

روش انجام سوراخ مفصل شانه در زیر شرح داده شده است.

درباره مایع مشترک

دریافت مایع مفصلی و ایجاد یک فرآیند آسیب شناختی به دلیل مقدار کمی آن، فشار منفی و ویسکوزیته افزایش نیافته است. مفاصل سالم فشار منفی دارند:

• مچ پا: 270-210 میلی متر ستون آب
• مفصل زانو: 75-90 میلی متر ستون آب

حضور فشار منفی سبب ایجاد اسمزی مایع از صفحات زیرچندالر و سینوویال می شود که از آن بافت غضروف مفصلی تغذیه می شود.

ضایعات شانه در افراد سالم در موارد نادر انجام می شود.

توابع مایع سینوویال

عملکردهای اصلی مایع سینوویال عبارتند از:

• تابع locomotor مایع سینوویال در کنار غضروف مفصلی، حرکت آزاد سطوح استخوان مفصلی را تضمین می کند.
• عملکرد متابولیک. مایع Synovial در فرآیندهای متابولیک که بین تخت عروق و مایع مفصلی اتفاق می افتد، شرکت می کند.
• عملکرد تابع مایع سینوویال، لایه های آسیب دیده غضروف را تغذیه می کند.

اگر یک پروسه التهابی در مفصل وجود داشته باشد، در این حالت، محتوای پروتئین در مایع سینوویال افزایش می یابد. این به دلیل افزایش نفوذپذیری عروقی است. مایع کبود می شود، این باعث افزایش تعداد لکوسیت های نوتروفیل به عنوان یک نتیجه از سینوویت حاد سکته مغزی می شود.

جراحی مفصل شانه: نشانه ها

• تعیین محتویات محتوا (برای حضور گلوله، اگزودا یا خون در آن). اگر مفصلی آسیب دیده حاوی خون باشد، ممکن است وجود سینووییت، خسارت غضروف دژنراتیو، دیستروفی طبیعت، سنبله های داخل مفصلی باشد. در مورد هماتوآرترئیک آسیبدیده، سختی و التهاب شخصیت چسب با آسیب به ضخامت غضروفی، و نه با عمل خون خونریزی ایجاد می شود. بازسازی بافت غضروفی با تغییرات در شخصیت پرولیفراتیو در بافت همبند اتفاق می افتد. در مورد آسیب به روکش، انعقاد خون به سرعت به اندازه کافی رخ می دهد، و سپس لخته ها تشکیل می شود که می تواند منجر به گسترش قابل توجهی از بافت پوسته است. در نتیجه، خستگی حفره مشترک شروع می شود.
• ایجاد ضایعات منیسک در مفصل زانو با استفاده از پنوموآتراتوگرافی یا رادیوگرافی.
• ایجاد حضور "بدن برنج" یا "موش های مفصلی" در حفره مشترک.

برای این، یک نقطه تشخیصی مفصل شانه تجویز می شود.

علائم روش درمان نوع سوراخ سوراخ

• از بین بردن خون در هنگام ایجاد هماتوکرت.
• حذف عصادات، حفره ای از حفره مشترک، تزریق راه حل های آنتی بیوتیک ها.
• معرفی محلول نوکاکائین هنگام جابجایی محل جابجایی.
• معرفی کورتیکواستروئیدها در ترکیب با لیزاز در حضور آرتروز تغییر شکل پذیر.
• معرفی اکسیژن یا هوا برای یک روش ملایم برای تخریب چسبندگی مفصلی شکل گرفته در مورد فیوژن فیوژن تشکیل شده است. معرفی اکسیژن نیز ممکن است به منظور بازگرداندن عملکرد موتور یا برای بازپرداخت مرحله به مرحله باشد.

برای این منظور، می توان از پانچ مفاصل شانه و زانو استفاده کرد.

انجام این روش

با توجه به حساسیت شدید مایع سینوویال به عفونت ها، هنگام انجام پیوند متناوب، باید به تمام قوانین ضد عفونی کننده و ضد عفونی پیوست.

قبل از سوراخ کردن، محل سوراخ کردن باید دقت شود. توصیه می شود از هفتاد درصد الکل استفاده کنید. پس از اینکه پوست در محل سوراخ با یک محلول 5٪ یدید روان شد، باید با دوبار مالش با الکل، باقی بماند. حذف ید باقی مانده ها، به ویژه با روانکاری فراوان، لازم است زیرا ید همراه با سوزن می تواند به حفره مشترک نفوذ کند و این موجب تحریک غشاء سینوویال و واکنش شدید سوختگی می شود. در میان چیزهای دیگر، ید را می توان اشعه X را جذب کرد، و این می تواند بر قابلیت اطمینان تصویر تاثیر می گذارد - ممکن است سایه های اضافی را نمایش دهد.

از بیهوشی نفوذ محلی استفاده کنید.

چگونه آنها را سوراخ می کنند؟

طول سوزن برای یک سوراخ 5-6 سانتی متر است. اگر اکسیژن معرفی شود، سوزن باید نازک باشد، تا قطر یک میلیمتر. در غیر این صورت، گاز می تواند به بافت های نرم اطراف مفصل نفوذ کند. این، به نوبه خود، باعث ایجاد آمفیزم زیر جلدی، periarticular یا عضلانی می شود.

پوست در نقطه سوراخ مفصل شانه باید به سمت پایین فشار داده شود. این به شما اجازه می دهد که کانال زخم را با سوزن کنار بگذارید و بعد از آن پوست به جای آن بازگردانده شود. این تکنیک اجازه می دهد تا از عفونت از سطح بدن به حفره مشترک جلوگیری شود.

سوزن باید به آرامی حرکت کند، تلاش برای تعیین زمانی که پایان آن به داخل کیسه مفصلی منتقل می شود. اگر خون در حفره مفصلی وجود داشته باشد، رنگ آمیزی محلول نووآکایین در سرنگ وجود خواهد داشت و اگر حلال، ابری شود.

با توجه به عمق که لازم است انجام یک سوراخ، نظرات مختلفی وجود دارد. بعضی ادبیات می گوید که سوزن باید حداکثر یک سانتی متر نفوذ کند و در سایز 2-3 سانتی متر.

مایع برای سوراخ کردن باید با یک سرنگ با حجم 10 تا 20 گرم سوار شود. در صورت لزوم، داروها اعمال می شود. پس از از بین بردن سوزن، پوست جابجایی آزاد می شود، بنابراین کانال زخم را خنثی می کند، سپس محل سوراخ با الکل درمان می شود و باند استریل اعمال می شود.

تکنیک پانکراسیون مفصل شانه

سوراخ این مفصل باید به صورت جانبی، جلو یا عقب انجام شود. اگر این روش از جلو انجام شود، بیمار باید در پشت او قرار گیرد. پس از این، جراح باید برای ناحیه کراکویید، که سه سانتی متر پایین تر از انتهای دفاعی کلاوچل است، برداشته شود. سوزن باید زیر آن قرار گیرد و بین سر استخوان شانه و روند آن در جهت از جلو به عقب هدایت شود. سوزن به عمق 4 سانتیمتر معرفی شده است.

اگر پانچ مفصل شانه توسط جراح در طرف انجام شود، بیمار باید در طرف مقابل قرار گیرد، و بازو او به شدت در امتداد تنه قرار داده می شود. در عرض انگشت کمی از بافت بزرگ پایین، سر شکم، سر آن است. سوزن زیرپوستی که در آن قسمت از فرآیند زخمی که بیشترین خروجی است، ارزشمند است و سپس آن را از طریق عضله دلتوئیدی در هواپیما برش حرکت می دهد.

هنگام انجام روش سوراخ کردن، بیمار باید روی معده قرار گیرد. بعد از این، جراح برای عضله دلتوئیدی و لبه پایین آن حرکت می کند. در این محل یک fovea وجود دارد، که کمی پایین تر از لبه خلف فرآیند زراعی است. در این محل، شما نیاز دارید که سوزن را ببندید و آن را به عمق 5 سانتیمتر در جهت چنگال کراکویید لگن قرار دهید.