داروهای آنتی کولینرژیک: لیست. مکانیسم عمل داروی آنتی کولینرژیک

داروهای آنتی کولینرژیکی مواد دارویی هستند که متابولیسم طبیعی و استیل کولین را بر گیرنده های کولینرژیک متوقف می کنند. در ادبیات خارجی این گروه از مواد دارویی به علت توانایی ایجاد دلیریم، "دلیرانت" نامیده می شود.

چند واقعیت تاریخی

پیش از این، در اواسط قرن بیستم، داروهای آنتی کولینرژیک برای درمان آسم ریه و برونش مزمن انسدادی مزمن استفاده شد، اما با داروهای مدرن تر با عوارض جانبی کمتر جایگزین شدند. با توسعه فارماکولوژی، دانشمندان توانستند چنین holinoblokatory، که لیست عظیمی از عوارض جانبی را ندارد. فرمهای تجویز بهبود یافته است و در درمان های درمانی از بیماری های ریوی دوباره از داروهای ضد انعقادی استفاده می شود. مکانیسم عمل این گروه از داروها بسیار پیچیده است، اما ممکن است لینک های اصلی را توصیف کنید.

چگونه holinoblokatory چگونه؟

اثر اصلی آنتی کولینرژیک برای جلوگیری از گیرنده های کولینرژیک و عدم امکان تأثیر آنها بر روی یک واسطه - استیل کولین است. به عنوان مثال، در برونش، گیرنده هایی که در عضلات صاف قرار دارند مسدود می شوند.

طبقه بندی مواد مخدر

بسته به اینکه کدام گیرنده ها تحت تاثیر داروهای ضد سرطان قرار می گیرند، این لیست به گروه های بزرگ تقسیم می شود:

• M-holinoblokatory (آتروپین، اسکولوپامین، ipratropium bromide).
• N-holinoblokatory (پنتامین، تنبوکورین).

بسته به انتخابی بودن عمل:

• مرکزی یا غیر انتخابی (آتروپین، پیرنزپین، پلتیفیلین).
• محیطی یا انتخابی (ipratropium bromide).

M-holinoblokatory

نماینده اصلی این گروه مواد دارویی آتروپین است. آتروپین یک آلکالوئید است که در برخی از گیاهان مانند بلادونیا، سفید و نارنجی دیده می شود. مشخصه ترین مشخصه آتروپین اسپاسمولیتیک است. در مقابل پس زمینه عمل، تن عضلانی دستگاه گوارش، مثانه و برونش کاهش می یابد.

آتروپین به صورت دهان، زیر جلدی و داخل وریدی تزریق می شود. مدت زمان عمل آن حدود 6 ساعت است و هنگام استفاده از آتروپین به عنوان قطره، مدت زمان آن به 7 روز افزایش می یابد.

اثرات فارماکولوژیک آتروپین:

• گسترش چشمگیر دانش آموزان به دلیل اثر تحریک کننده بر عضله دایره ای از عنبیه - به ترتیب، عضلات عنبیه آرامش را افزایش می دهد، دانش آموز گسترش می یابد. حداکثر اثر 30 تا 40 دقیقه پس از تزریق رخ می دهد.
• فلج محل قرار گیری - لنز کشش داده شده و مسطح است، داروهای ضد چلولی درمان چشم به دید دوردست.
• افزایش ضربان قلب
• آرامش عضلات صاف در برونش، دستگاه گوارش، مثانه.
• ترشح غدد داخلی، مانند برونش، هضم و عرق کاهش یافته است.

کاربرد آتروپین

• در چشم پزشکی: بررسی فوندوس، تعیین refraction از چشم.
• در کاردولوژی، آتروپین برای برادی کاردی استفاده می شود.
• در ریه، آنتی کولینرژیک ها در آسم برونش استفاده می شود.
• Gastroenterology: با زخم معده معده و دوازدهه، گاستریت هیپوکسی (با کاهش ترشح اسید هیدروکلریک در غدد گوارشی). دارو در كوليك روده موثر است.
• در بیهوشی ها، آتروپین به عنوان یک پیش دارو برای پیشگیری از اقدامات مختلف جراحی استفاده می شود.

عوارض جانبی آتروپین.

تراکم در دهان و حنجره، فتوفوبیا، نقص دید نزدیک، یبوست، ادرار مشکل است.

در اثر افزایش فشار داخل چشم، آتروپین به طور قطعی در معرض گلوکوم قرار دارد. داروهای آنتی کولینرژیک ضد بارداری برای بی اختیاری ادرار، زیرا آنها عضلات مثانه را آرام می کنند. Cholinolytics نیاز به انتخاب دقیق دوز دارد. هنگامی که دوز تجاوز می شود، مسمومیت ارگانیسم رخ می دهد که مشخصه آن تحریک حرکتی و احساسی، انقباض شنوایی، خفگی صدا، مشکل در بلع و احتمالا تب است. با مسمومیت شدیدتر، بیماران شروع به از بین رفتن جهت گیری خود در فضا می کنند، دیگران را تشخیص نمی دهند، توهم ها و توهم ها ظاهر می شوند. شايد رشد تشنج، كه به كما منتقل شده و به علت فلج مرکز تنفسي، به سرعت شروع به مرگ كند. حساس ترین به میزان بیش از دوز، کودکان هستند - میزان مرگ و میر آنها 10 تا 10 میلی گرم است.

اسکوپولامین در ساختار مشابه با آتروپین مشابه است، اما بر خلاف آن، تأثیر غالب آن بر سیستم عصبی مرکزی اثر می گذارد و به عنوان یک آرام بخش عمل می کند. این خاصیت است که در پزشکی عملی استفاده می شود - اسکوپولامین برای اختلالات مختلف دستگاه دستگاه ویستیبولار - سرگیجه، اختلال راه رفتن و تعادل، برای جلوگیری از بیماری دریایی و هوا استفاده می شود.

داروهای آنتی کولینرژیک در دارو "Aeron" موجود است که اغلب قبل از سفرهای بعدی در هواپیما و کشتی استفاده می شود. عمل قرص حدود 6 ساعت طول می کشد. یک فرم غیرقابل تشخیص وجود دارد - سیستم درمانی تراشه - پچ که در پشت گوش چسبیده است و دارو را برای 72 ساعت تکان می دهد. این داروهای آنتی کولینرژیک - داروهای ضد افسردگی، در مواردی که مخصوصا مورد بی توجهی قرار می گیرند، به سرعت موجب افزایش روحیه یک بیمار مبتلا به افسردگی مزمن می شوند.

Ipratropium bromide (Atrovent) یک برونکودیلاتور است. هنگام استنشاق، عملا به داخل خون تزریق نمی شود و اثر سیستمیک ندارد. به دلیل انسداد گیرندههای کولینرژیک عضله صاف برونچهای، آن را گسترش می دهد. این داروهای آنتی کولینرژیک در قالب یک راه حل برای یک استنشاق یا یک اسپری اندازه گیری در دسترس هستند و در آسم برونش و COPD موثر هستند. عوارض جانبی حالت تهوع و خشکی دهان است.

Tiotropium bromides داروهای ضدویروسی هستند که در خواص ipratropium bromide مشابه هستند. تولید شده به شکل پودر برای استنشاق. یکی از ویژگی های متمایز این دارو این است که آن را طول می کشد در گیرنده های کولینرژیک، بنابراین آن را موثر تر از ipratropium bromide است. این در COPD استفاده می شود.

Platyphylline alkaloid of cross است. بر خلاف دیگر holinoblokatorov، platifillin قادر به رگ های خونی است. با توجه به این ویژگی، کاهش قیمتی در فشار خون وجود دارد. این دارو به عنوان یک راه حل و شیاف رکتوم منتشر می شود. با اسپاسم در عضلات صاف اندام های داخلی، کولون و کلیوی، آسم برونش، و همچنین درد ناشی از اسپاسم در طغیان زخم معده و معده دوازدهه کاربرد دارد. در عمل چشم، پلتیفیلین به شکل قطره های چشم برای انعطاف پذیری دانش آموزان استفاده می شود.

Pirenzepine - به طور عمده بلوک های سلول معده، آزاد سازی هیستامین. با کاهش ترشح هیستامین، آزاد شدن اسید هیدروکلریک کاهش می یابد. در داروهای متداول درمانی، این دارو تقریبا هیچ تاثیری روی دانش آموزان و ضربان قلب ندارد، بنابراین اساسا پیرنز اپین برای درمان زخم معده معده و دوازدهه به طور داخلی مصرف می شود.

N-holinoblokatory (ganglioblokatory)

مکانیسم عمل این است که داروهای آنتی کولینرژیک این گروه از مهار عصب سمپاتیک و پاراسمپاتیک در سطح گره های عصبی جلوگیری می کنند، باعث کاهش انتشار آدرنالین و نورآدرنالین، مهار تحریک مرکز تنفسی و وازوموتور می شود. و بیشتر تأثیر نفوذ سمپاتیزم یا پارازیمپاتیک، تاثیرات مسدود کننده بیشتر است.

به عنوان مثال، اندازه دانش آموزان به شدت تحت تأثیر ناسازگاری پارازیمپاتیک قرار می گیرد - به طور معمول، دانش آموزان معمولا محدود می شوند. در این حالت holinoblokatory بر سیستم عصبی پاراسمپاتیک تاثیر می گذارد - در نتیجه، دانش آموزان گسترش خواهند یافت. تقریبا تمام رگ های خونی تحت تاثیر سیستم عصبی سمپاتیک قرار می گیرند - داروها نفوذ خود را از بین می برند و رگ های خونی را رها می کنند که فشار را کاهش می دهد.

N-holinoblokatory دارای اثر برونکودیلاتور هستند و برای اسپاسم برونش ها استفاده می شود، تنه مثانه را کاهش می دهد، بنابراین داروهای آنتی کولینرژیک را می توان با مشکل ادرار تجویز نمود. علاوه بر این، این داروها ترشح غدد داخلی را کاهش می دهد، همچنین پرستالیس مجاری دستگاه گوارش را کند می کند. در عمل پزشكی، اثر كم خوني كه از داروهای آنتیكولینرژیک استفاده می شود استفاده می شود. لیست عوارض جانبی گسترده است:

• از دستگاه گوارش: دهان خشک و یبوست.
• در بخشی از سیستم تنفسی: سرفه، شاید احساس سوزش موضعی.
• از CCC: آریتمیها، دلمشغولی مشخص است. این علائم نادر هستند و به راحتی حذف می شوند.
• اثرات دیگر: کاهش احتمالی بینایی، ایجاد فرم حاد گلوکوم، ادم.

در معرض استفاده از داروهای آنتی کولینرژیک است

• حساسیت به مشتقات آتروپین و دیگر مواد مخدر.
• بارداری (به خصوص در سه ماهه اول).
• شیردهی
• سن کودک (انطباق نسبی).
• به طور کامل داروهای استفاده شده در گلوکوم زاویه بسته را منع می کند، بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی باید با دقت خون و ادرار را کنترل کنند.