بلوک AV چیست؟ بلوک دهلیزی: علل، علائم، تشخیص و درمان

بلوک دهلیزی - اختلال انتقال تکانه های عصبی فیزیولوژیکی از طریق سیستم هدایت قلبی از دهلیز به بطن. پیچیده در نگاه اول، نام آن از دهلیز کلمه لاتین و ventriculus، که نشان دهلیز و بطن، به ترتیب.

بر روی قلب، ساختار آن و سیستم رسانا

قلب انسان، مانند بسیاری از موجودات زنده دیگر، پستانداران، متشکل از دو طرف راست و چپ، که هر کدام دارای دهلیز و بطن. خون در سراسر بدن، یعنی گردش خون سیستمیک، می آید برای اولین بار در دهلیز راست، و سپس به بطن راست، پس از آن - از طریق عروق به ریه ها. خون اکسیژن از گردش خون ریوی را از ریه ها جریان می یابد به دهلیز چپ که از آن داخل بطن چپ می افتد، و از آن در آئورت است به اندام ها و بافت منتقل شده است.

جریان خون به قلب عمل سیستم هدایت آن است. این به لطف او است یک ضربان قلب صحیح وجود دارد - کاهش به موقع از دهلیز و بطن ها و جریان خون از طریق آنها. هنگامی که مقابله در انتقال تکانه های عصبی بین دهلیز و بطن آخرین دیر و یا خیلی به آرامی کاهش می یابد - بیش از یک فاصله زمانی طولانی پس از انقباض دهلیزی است. به عنوان یک نتیجه، قدرت جریان خون، هیچ آزادی از آن را به رگ های خونی در زمان مناسب وجود دارد، یک افت فشار، و دیگر تغییرات عمده در سیستم قلبی و عروقی وجود دارد.

بلوک AV خطرناک است؟

بلوک دهلیزی شدت بستگی به شدت آن دارد. انواع خفیف اختلالات انتقال ممکن است بدون علامت، به طور متوسط - به تقاضا تعیین علل و درمان برای پیشگیری از نارسایی قلبی است. هنگامی که محاصره کامل ممکن است لحظه مرگ ناشی از ایست قلبی رخ می دهد. به همین دلیل است نقض هدایت عصبی در قلب نمی توان نادیده گرفت، حتی اگر در حال حاضر هیچ نشانه ای جدی از این بیماری وجود دارد.

طبقه بندی بر اساس بلوک درجه AV

بلوک قلبی AV است از انواع مختلفی و انواع. توسط گرانش متمایز: بلوک AV درجه اول، اغلب با هر گونه اختلالات خارجی و در بسیاری از موارد همراه نیست هنجار، محاصره از درجه دوم، به نوبه خود به دو نوع تقسیم می باشد: نوع 1 (Mobitts 1 یا محاصره Wenckebach) و نوع 2 (Mobitts 2)، و محاصره درجه - انتقال توقف کامل تکانه های عصبی از بطن به دهلیز است.

بلوک AV درجه 1

بلوک AV 1 درجه می تواند یک پدیده فیزیولوژیک طبیعی برای بیماران جوان است. اغلب تشخیص داده و به طور منظم تمرین ورزشکاران، و آنها نیز به هنجار در نظر گرفته شده است. با چنین محاصره در انسان هیچ نشانه قابل توجهی است که نشان می دهد مشکلات قلبی هستند. بلوک AV 1 درجه در غیاب علائم این بیماری معمولا نیاز به درمان ندارد، اما ممکن است در حضور دیگر اختلالات قلب لازم باشد. همچنین در این مورد، دکتر تکرار ECG، نظارت بر ECG سرپایی و مطالعات اضافی ممکن است اختصاص داده، مانند اکوکاردیوگرافی (سونوگرافی از قلب). درجه نوار بلوک دهلیزی 1 نشان داده شده است با افزایش فاصله زمانی بین P و R دندان، در حالی که تمام دندان P نرمال هستند، و آنها همواره با QRS-مجتمع است.

درجه 2

محاصره AV 2 درجه است، به عنوان توصیف شده در بالا، نوع اول و دوم. وقتی که در طول تجسم 1 (Mobitts 1) ممکن است بدون علامت و نیاز به درمان ندارد. در این مورد، از وقوع اساس فیزیولوژیکی از بلوک به طور کلی یک مشکل در گره دهلیزی. AV-بلوک نوع درجه دوم Mobitts 2 - معمولا پیامد بیماری در سیستم انجام پایین تر (His- پورکنژ). معمولا با علائم آشکار رخ می دهد و نیاز به تشخیص اضافی و شروع سریع درمان برای جلوگیری از توسعه انسداد کامل از ایست قلبی.

بلوک AV در نوار قلب (درجه دوم از نوع 1) بر اساس افزایش تدریجی در روابط عمومی فاصله، پس از آن است از دست دادن QRS پیچیده و بیشتر وجود دارد مشخص - نزدیک به بازگرداندن ریتم طبیعی است. سپس همه چیز تکرار شده است. این دوره تناوب است به نام مجلات Samoilova-Wenckebach. نوع دوم از بلوک AV با درجه دوم از ECG است که توسط بارش ثابت یا خود به خود از QRS کمپلکس مشخص در حالی که روابط عمومی طولانی شدن فاصله، همانطور که در نوع 1 Mobitts رخ نمی دهد.

درجه سوم

AV-بلوک 3 درجه ذاتی و اکتسابی است. است که با فقدان کامل از پالس گسترش از دهلیز به بطن، و بنابراین به محاصره به عنوان کامل اشاره شده است. از آنجا که انگیزه از طریق قلب گره دهلیزی برای حمایت فوق العاده ای از قلب تبدیل رانندگان فعال از نرخ مرتبه دوم برگزار نمی شود، تی. E. بطن عمل در ریتم خود را دارد، با ریتم دهلیز متصل نیست. همه این باعث اختلال شدید در عملکرد قلب و سیستم قلبی عروقی. محاصره از درجه سوم نیاز به شروع سریع درمان، تی. برای. می تواند به مرگ بیمار منجر شود.

درجه سوم بلوک ECG به شرح زیر است: لینک کامل از دست رفته بین موج P و کمپلکس QRS. دهلیزی، یکی دیگر از .. - - بطن آنها در زمان نامناسب و با فرکانس های مختلف، به عنوان مثال ثبت شده، شناسایی دو نامربوط ریتم است.

علل بلوک AV

شایع ترین علل از جمله اختلالات به عنوان بلوک AV هستند تن افزایش یافته عصب واگ در ورزشکاران، اسکلروز و فیبروز از سیستم هدایت قلبی، در آسیب شناسی از دریچه های قلب، میوکاردیت، انفارکتوس میوکارد، اختلالات الکترولیتی و استفاده از داروهای خاص، مانند گلیکوزیدهای قلبی ( "دیگوکسین" "Korglikon"، "Strofantin")، مسدود کننده های کانال کلسیم ( "آملودیپین" "وراپامیل" "دیلتیازم" "نیفدیپین" "سیناریزین")، مسدود کننده های بتا ( "بیوپرولول" "آتنولول" "کارودیلول" ). انسداد کامل می تواند مادرزادی. این آسیب است که اغلب در کودکانی که مادران از لوپوس اریتماتوی سیستمیک رنج می برند ثبت شده است. یکی دیگر از علت محاصره از درجه سوم است بیماری لایم، یا borreliosis نامیده می شود.

علائم بلوک AV

1 درجه بلوک دهلیزی، و همچنین محاصره 2 درجه از نوع اول، به طور کلی توسط هر گونه علائم همراه نیست. با این حال، محاصره از نوع موریتس 1 در برخی موارد، سرگیجه و غش است. نوع دوم از درجه دوم علائم مشابه، و همچنین کدورت آگاهی، درد در قلب و احساس متوقف کردن آن، غش طولانی آشکار می شود. علائم کامل دهلیزی بلوک - کاهش ضربان قلب، ضعف شدید، چرخش سر، تیرگی چشم، تشنج، از دست دادن هوشیاری. همچنین ممکن است یک توقف کامل قلب با نتیجه منجر به مرگ رخ می دهد.

تشخیص بلوک AV

تشخیص بلوک دهلیزی است که با استفاده از نوار انجام شده است. اغلب بلوک AV درجه 2 (همان 1-D) است در طول حادثه نوار قلب هیچ شکایتی در طول معاینه پزشکی پیشگیرانه شناسایی شده است. در موارد دیگر، تشخیص است که در حضور هر علائم که ممکن است با مشکلات در سیستم انتقال از تکانه های عصبی قلب مانند سرگیجه، ضعف، خاموشی، غش باعث انجام شده است.

اگر بیمار مبتلا به بلوک AV ECG تشخیص داده شده و نشانه برای بررسی بیشتر وجود دارد، متخصص قلب و عروق به طور کلی توصیه نظارت ECG روزانه. این است که توسط استفاده از مانیتور هولتر برگزار، آن است که به همین دلیل نیز اغلب به عنوان هولتر. در عرض 24 ساعت یک ضبط ECG مداوم ثابت وجود دارد، در حالی که یک فرد آشنا و عجیب و غریب به شیوه زندگی او است - در حال حرکت، غذا خوردن، خوابیدن. و غیر تهاجمی مطالعه می کند عملا هیچ ناراحتی ایجاد نمی کند.

بعد از ثبت داده های ECG از مانیتور با نتیجه گیری مناسب مورد تجزیه و تحلیل. به علاوه این روش تشخیص، در مقایسه با ضبط ECG کوتاه معمول است که نمی توانند بفهمند که چگونه اغلب محاصره اتفاق می افتد، در چه دوره ای از زمان از روز آنها اغلب و با چه سطح فعالیت بیمار ثبت می شود.

درمان

همیشه قلبی جلوگیری درجه اول، و همچنین به عنوان یک دوم نیاز به مداخله پزشکی است. در ابتدا در فعالیت های پزشکی، به عنوان یک قاعده، بدون نیاز وجود دارد. همچنین در 2 دوم از نوع اول (موریتس 1) درمان معمولا انجام نشده است، اگر چه تحقیقات بیشتری برای شناسایی مشکلات قلبی همراه ممکن است توصیه شود.

بلوک درمان AV لازم است در درجه دوم موریتس نوع 2 و همچنین محاصره نسبی یا کامل از درجه سوم، به عنوان مثال. K. اختلالات هدایتی بنابراین قابل توجهی می تواند منجر به مرگ ناگهانی. روش اساسی از اصلاح قلب درست عمل نصب و راه اندازی بیمار ضربان ساز (ECS) موقت یا دائم است. و منصوب و خاص دارو درمانی - "آتروپین" و داروهای دیگر. داروها قادر به درمان فرد مبتلا به بیماری نیست و معمولا استفاده می شود قبل از ضربان ساز کاشت.

آماده سازی برای نصب ECS

آمادگی برای نصب ضربان ساز شامل، علاوه بر الکتروکاردیوگرافی، اکوکاردیوگرافی - سونوگرافی قلب است. اکوکاردیوگرافی اجازه می دهد تا به تجسم دیوار حفره و دیواره قلب و تشخیص هر گونه بیماری اولیه است که می تواند بلوک AV شود، مانند بیماری دریچه. اگر متخصص قلب و عروق در سونوگرافی مشکلات قلبی تشخیص داده شود، درمان همزمان است به صورت موازی با درمان بلوک دهلیزی انجام شده است. این امر به ویژه در مواردی که این بیماری هستند که علت ناهنجاری های هدایتی مهم است. تست خون و ادرار - همچنین توسط تحقیقات بالینی استاندارد منصوب کرد. اگر بیمار دارای بیماری دیگر اندام ها و سیستم ها در دوره قبل از عمل آن اقدامات تشخیصی مناسب توصیه شود.

ضربان ساز

ضربان ساز نصب و راه اندازی زمانی که چنین تشخیص، بلوک AV، - عمل جراحی انتخابی. می توان آن را از هر دو تحت بیهوشی عمومی و بی حسی موضعی انجام می شود. جراح از طریق ورید ساب کلاوین بر روی عروق انجام به سمت الکترود قلب، که وجود دارد ثبت شده است. این واحد خود را توسط یک تکنیک ویژه است در زیر پوست دوخته شده است. زخم با بخیه بسته است.

ECS جایگزین مصنوعی برای تنظیم ضربان قلب است، انجام انگیزه از دهلیز به بطن، و منجر به ضربان قلب نرمال. با توجه به تحریک متناوب یا ثابت، قرارداد دوربین را در جهت درست و با فاصله درست است، قلب را به طور کامل انجام عملکرد پمپاژ آن است. در سیستم گردش خون است، هیچ رکود و تغییرات ناگهانی در فشار و خطر ابتلا به علائمی مانند سرگیجه، غش، و دیگر معمولا در بیماران مبتلا به بلوک AV مواجه می شوند وجود دارد، به طور قابل توجهی به عنوان خطر مرگ ناگهانی از قلب کاهش می یابد، و همچنین به فعالیت قلب.

بعد از عمل

دوره بعد از عمل، اگر هیچ دیگر پیچیده آن را برای مشکلات سلامتی وجود دارد، معمولا هیچ گونه محدودیت قابل توجهی همراه نبود. بیمار منزل 1-7 روز، پس از انجام برخی تحقیقات. مراقبت از زخم در زمینه مسکن دستگاه کاشت است که توسط دکتر شما انجام شده است. حذف بخیه لازم است در صورتی که به تحمیل بخیه، که خود به خود حل و فصل نیست. اگر در طول نصب و راه اندازی زخم ضربان ساز بسته درز لوازم آرایشی و بهداشتی، به آن نیاز حذف نمی شود.

اولین هفته پس از کاشت ضربان ساز توصیه می شود برای جلوگیری از فعالیت های شدید جسمی، و همچنین برای حفاظت از منطقه جوش (ورزش، اگر هیچ منع مصرف وجود دارد، شما می توانید با دکتر در چند ماه شروع، همیشه در مشورت). 1 ماه پس از عمل به یک مشاوره کنترل قلب و عروق می شود. هر سال - سپس چک کردن پس از شش ماه یک سال از روز کاشت انجام و دوباره، و پس از آن.

زمان کار EX بستگی به عوامل بسیاری. به طور متوسط، این دوره 7/10 سال است، و کودکان معمولا بسیار کوچکتر از که به دلیل، از جمله، با رشد بدن کودک. کنترل محرک، و برنامه نویسی آن برای یک بیمار خاص توسط یک دکتر پزشکی. بررسی واحد عملکردی لزوما در به موقع انجام شود. همچنین اصلاح و برنامه در صورت لزوم - پارامترهای عملیاتی تنظیم شده است. این ممکن است لازم باشد اگر ضربان ساز می کند وظایف واگذار شده به آن عمل نمی: ضربان قلب وضعیت بد بیمار از سلامت بیش از حد کم یا زیاد است و / یا. تنظیمات دیگر را می توان با تغییر راه به دکتر را از زندگی و فقدان تحریک، مانند فعالیت های ورزشی تنظیم شده است.

دلیل اصلی برای شکست ضربان ساز است که به کاهش ظرفیت باتری - آن را تخلیه کنید. در چنین مواردی، دستگاه باید توسط یک جدید جایگزین و قطعا نیاز به یک مشاوره متخصص قلب و عروق. این الکترودها نیز در حفره قلب قرار گرفته است، معمولا برای زندگی و عملکرد صحیح باقی مانده است نیازی به تعویض، اجازه می دهد که فرد به یک زندگی کامل با وجود مشکلات قلبی زندگی می کنند.