کشویی فتق هیاتال: علائم و درمان

فتق هیاتال (آسیب شناسی عکس زیر در این مقاله ارائه شده است) و رفلکس ازوفاژیت بیماری بسیار خطرناک است. در برابر پس زمینه از این حالات مشخص شده است به کشش خاصی بخش گوارش. به طور خاص، تغییرات در رباط که معده و مری حمایت رخ می دهد، یک عکس از آن نیز در مقاله ارائه شده است. به عنوان یک نتیجه، تنش منتقل شده است. به طور خاص، قسمت بالای معده به ناحیه سینه می رود. به عنوان یک نتیجه عملکرد مختل اسفنکتر اتصال معده و مری (تصویر نشان می دهد این بخش).

خطر احتمالی

اگر شما زاویه هیس تغییر و فعالیت نقض مری (پایین) اسفنکتر رخ می دهد پرتاب اسید معده یا صفرا به مری از 12 زخم دوازدهه. این فرآیند با توسعه التهاب بازآرایی مخاطی همراه است. این تا حد زیادی خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهد. از اهمیت ویژه ای در توسعه بیماری فتق هیاتال کشویی است. جراحی تنها روش موجود برای از بین بردن تخلف است. با این حال، مداخله جراحی است تفاوت های ظریف خود را دارد. علاوه بر این در جزئیات تجزیه و تحلیل، آنچه به منزله فتق هیاتال. میزان، نوع و تظاهرات نیز در مقاله شرح داده شده.

نمای کلی

فتق در باز کردن مری، معمولا در رابطه با بیماری معده ایجاد می شود. چنگ زدن به همراه قلبی پیچیده، ریوی و اختلالات سوء هاضمه. آنها عمدتا به دلیل از فتق و ریفلاکس معده به مری بوجود می آیند. با توجه به انجمن آمریکایی و اروپایی در حضور HH فرد برای 5-12 سال احتمال سرطان پنج سال بعد تا 270٪، و 12 رشد می کند - توسط 350-490٪ (بسته به سن).

شیوع آسیب شناسی

HH، با توجه به چندین نویسنده، آن است که به عنوان یک بیماری معمولا تشخیص داده مانند کوله سیستیت یا زخم مری در نظر گرفته. با توجه به شیوع آن از این بیماری ها بیماری منجر گوارش است. HH زخم مری، آن است که در نظر گرفته به اندازه کافی بیماری خطرناک نیاز به تشخیص زود هنگام و مشاهده دقیق.

طبقه بندی

سه دسته اصلی HH وجود دارد. اینها عبارتند از:

• فتق هیاتال محوری. این آسیب، نام دیگری. نام مشترک - کشویی فتق هیاتال. این نوع از آسیب شناسی است که در تقریبا 90٪ از بیماران شناسایی شده است. دولت است وقوع آشالازی مری بالاتر از سوراخ است. در این راستا، این یک کار بسته شدن نقض شدید بوده است.
• فتق Paraesophageal. این شکل است که در حدود 5٪ از بیماران پیدا شده است. برای این نوع از آسیب شناسی است که توسط یک موقعیت ثابت کاردیا و یک انحنای قابل توجهی از معده مشخص می شود.
• مری کوتاه. به عنوان یک کشور مستقل، این آسیب شناسی تشخیص داده می شود بسیار به ندرت. این بیماری اختلال در توسعه است. به عنوان یک قاعده، این سندرم با فتق هیاتال کشویی همراه است. برای آن نیز توسط فرآیندهای التهاب و زخم است.

فتق کشویی

این شکل از بیماری است که با ویژگی هایی دارد. در فتق کشویی کلی برآمدگی، که در آن یک دیوار بدن صفاق تا حدی پوشش داده شده است. می توان آن را در مقاله بخشی، مثانه، روده بزرگ صعودی و نزولی در نظر گرفته، و غیره. در این مورد، کیسه فتق نمی تواند. دیورتیکول، در این مورد به شکل نواحی بدن توسط صفاق پوشیده نیست.

مکانیسم از وقوع

با توجه به این ویژگی جدا شده است:

• فتق مادرزادی. در این مورد مقامات به هر دلیلی یک یا بخش های دیگر، صفاق بسته نیست به تدریج به یک بخش از دروازه داخلی چربی های خلف فرود. زمانی که آنها از حفره آمده است. این فرآیند می تواند به عنوان اوایل شروع دوران جنینی. در نتیجه، بخش هستند برآمدگی جزء بدون کیسه فتق را جبران کند.
• اختلالات به دست آورد. فتق از این نوع توسط یک انقباض مکانیکی مثانه یا روده بخش تشکیل شده است. آنها از پوشش سروزی محروم و مجاور به صفاق.

فتق مغبنی کشویی در روده بزرگ، معمولا برآمدگی بزرگ با دروازه گسترده ای هستند. تشخیص، معمولا در افراد مسن. شناسایی با استفاده از تکنیک های اشعه ایکس از بررسی روده بزرگ. فتق کشویی از مثانه اختلالات dysuric نظر می رسد. بیماران مشخص شده اند ادرار کردن دو برابر شود. در ابتدا تخلیه است به طور معمول انجام می شود و پس از آن، هنگامی که فشار دادن بر روی برآمدگی است، نیاز دیگری وجود دارد و بیمار دوباره ادرار می کند. زمانی که تشخیص است کاتتریزاسیون و ریفلاکس انجام شده است. در این دوره از این روش نشان داد که شکل و اندازه از فتق، حضور یا عدم حضور سنگ مثانه.

فتق هیاتال محوری

این آسیب، جابجایی معده یا دیگر ارگان های شکمی به حفره سینه است. این بیماری در 5٪ از جمعیت بزرگسال تشخیص داده میشود. با این حال، حدود نیمی از بیماران هیچ علامتی متوجه نیست. چنین آسیب شناسی جریان به دلیل کشویی فتق هیاتال نشانه را پاک کرده است شکل معمولی به دلیل برآمدگی است که در داخل بدن و زیر مشاهده طبیعی آن را نمی توان تشخیص دور انداخته شوند. این بیماری زنان بیشتر از مردان تاثیر می گذارد. آسیب شناسی کودکان عمدتا ذاتی است.

شکل بیماری

کشویی فتق هیاتال تقسیم شده است:

• Kardiofundalnuyu.
• مجموع معده است.
• قلبی.
• معده جمع.

فتق Paraesophageal طبقه بندی می شوند به:

• دستگاه گوارش.
• چاشنی.
• روده است.
• آنترال.
• فوندوس.

مرحله پاتولوژیک

کشویی فتق هیاتال ممکن است با توجه به حجم معده نفوذ به حفره قفسه سینه طبقه بندی:

• مرحله اول است. در این مورد، حفره قفسه سینه دیافراگم بیش از بخش شکمی مری واقع شده است. معده است و سپس در موقعیت بالا. او به طور مستقیم به دیافراگم های مجاور است. و آن است که در کاردیا واقع شده است.
• مرحله دوم است. حفره قفسه سینه بخش شکمی مری است، معده را به طور مستقیم در منطقه از سوراخ فرنیک جدا شده است.
• مرحله سوم. بالای دیافراگم کاردیا، بدن معده و پایین (گاهی اوقات بخش آنترال) مری شکمی جدا هستند.

تصویر بالینی

نشانه های بیماری بسیار شبیه به علائم بیماری های دستگاه گوارش در ارتباط با عملکرد تخریب می شود. در برابر پس زمینه زوال در فعالیت مری (پایین) مشخص شده اند اسفنکتر ریفلاکس کاتارال (ریخته گری از محتویات معده معکوس). با گذشت زمان با توجه به نفوذ تهاجمی از جرم را در بخش پایینی مری توسعه پروسه های التهابی. که بیمار شروع به شکایت از سوزش سر دل بعد از غذا و افزایش استرس جسمانی یا در یک موقعیت افقی. اغلب وجود دارد احساس توده در گلو. پس از صرف غذا، درد ممکن است به نظر می رسد. آنها در طبیعت متفاوت است. درد ممکن است به تیغه شانه گسترش یافته است، به در گردن، پشت جناغ سینه، اطراف قلب یا فک پایین. این علائم شبیه به علائم آنژین صدری، که تشخیص افتراقی انجام است. در برخی از موارد درد در یک موقعیت خاص از بدن به نظر می رسد. به احتمال زیاد به درخواست تجدید نظر به اتساع قسمت فوقانی شکم بیمار، احساس حضور یک جسم خارجی.

اثرات

بیشتر موارد شدید توسط تعدادی از عوارض مشخص می شود. یکی از آنها از عروق مری خونریزی. به عنوان یک قاعده، آن را می گیرد در یک فرم نهفته، و آشکار کم خونی مترقی است. خونریزی ممکن است حاد و مزمن. در برخی موارد، حتی برآمدگی نقض در باز کردن مری و سوراخ شدن مری شناسایی شده است. نتیجه رایج ترین بیماری رفلکس ازوفاژیت است. می توان آن را به یک زخم معده به مری تبدیل شده است. تنگی اکتروپیون (تنگی) از بدن - در طول درمان مداوم این بیماری عارضه شدید تر باعث.

امکانات عیب شناسی

تشخیص آسیب شناسی است که توسط چندین روش انجام شده است. ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی،: این است که در میان عمده ذکر اشعه X از معده و مری، intraesophageal PH-متر است. مورد استفاده به عنوان سونوگرافی، سی تی اسکن، ezofagometriya.

درمان بیماری

انجام فعالیت های مختلف با هدف کاهش تظاهرات که همراه فتق هیاتال کشویی: رژیم غذایی، دارو. تسکین درد، سوزش سر دل، تهوع: روش های محافظه کار در از بین بردن علائم بیماری است. در این مورد، داروهایی که کاهش اسیدیته معده را منصوب کرد. بدین وسیله، به عنوان مثال، شامل آماده سازی "Kvamatel". یکی از شرایط برای درمان موثر بیماران مبتلا به فتق هیاتال - یک رژیم غذایی. رژیم غذایی است که به حضور چرب، تند، غذاهای سرخ شده، الکل، شکلات، قهوه، که ترویج تولید آب از معده محدود شده است. خوردن وعده های غذایی کوچک باید اغلب می شود. برای جلوگیری از بیمار خواب ریفلاکس با مطرح منطقه قسمت بالای بدن توصیه، و اجتناب از بلند کردن اجسام سنگین.

جراحی: اطلاعات کلی

این باید گفت که فعالیت در بالا را به دلیل است که برای آن فتق هیاتال کشویی وجود دارد از بین نمی برد. عملیات - تنها راه برای بازگرداندن رابطه آناتومیک بین قطعات دستگاه گوارش است. در این روند از مداخله ایجاد یک مکانیزم آنتی است که مانع از معکوس پرتاب شده است محتویات معده. در طول عمل فتق های بخیه دیافراگم بزرگ به اندازه طبیعی حذف شده است.

تکنیک های جراحی مورد استفاده

امروز، کارشناسان از دو روش مداخله:

• دسترسی آزاد. در این مورد، ممکن است فوندوپلیکاسیون نیسن یا پلاستیک های درختستان انجام شده است. در مورد اول، در معرض خطر بالای بروز عوارض از مجموعه. از آنجا پلاستیکی ترجیح داده شده برای درختستان است.
• روش لاپاروسکوپی. این روش حداقل پس از سانحه مداخله است. پس از عمل جراحی در این راه بیمار سریع تر و راحت را بازیابی.

باید گفت که یک سوراخ فتق مری به روش لاپاروسکوپی است که اغلب همراه با عملیات سایر ارگان ها در حفره شکمی انجام شده است. به عنوان مثال، holetsistomiya زمانی انجام میشود که کوله سیستیت با سنگ در مرحله مزمن، واگوتومی پروگزیمال انتخابی - زخم در اثنی عشر است.