سندرم مندلسون است: علائم، درمان، پیشگیری

یک لیست از بیماری ها که بیماران فرصتی برای ادامه زندگی خود به طور معمول وجود دارد. ظاهر می شود کاملا به طور ناگهانی، آنها به طور کامل تغییر یک فرد، و او می شود شانس بسیار کمی از یک زندگی عادی را ادامه داد. یکی از این شرایط پاتولوژیک سندرم آسپیراسیون اسید، که آن هم تحت نام سندرم مندلسون شناخته شده است.

توصیف

وقوع این بیماری به دلیل استنشاق آب معده اسیدی، با این نتیجه که فرد به التهاب حاد. اغلب موارد حالت غیر طبیعی در بیهوشی زایمان شناخته شده است. در بیماران با تشخیص های مختلف، که تحت بیهوشی است یا نه، در سیستم تنفسی تحتانی می توانید غنی در آنزیم محتویات اسیدی معده را دریافت کنید.

سندرم مندلسون یک عارضه مرگبار بیهوشی است. عمل به طور کلی در حدود 60٪ از موارد مرگ. در بیهوشی زنان و زایمان، این رقم 70٪ می رسد.

دلایل

عامل اصلی که باعث علائم اسید، آسپیراسیون استفراغ یا استفراغ است، در طی بیهوشی هنگامی رخ داد که قابلیت رفلکس محافظ حنجره کاهش می یابد. سندرم مندلسون را به طور عمده به اوروفارنکس باعث regurgitetsiey، از انقضای منفعل محتویات معده.

افزایش خطر ابتلا به عوارض رخ می دهد که با معده پر، مواد مخدر افسردگی، مسمومیت با الکل، بی حالی. نارسایی می توانید در دوران بارداری رخ می دهد (22-23 هفته)،، هنگامی که به علت تغییرات هورمونی تولید گاسترین، که منجر به ایجاد پرفشاری خون معده را کاهش می دهد. از جمله عوامل دیگر: افزایش در داخل معده و فشار داخل شکم، نفخ، التهاب مری، چاقی، حضور بیماری های حاد جراحی دستگاه گوارش است. بزرگترین خطر سندرم زمانی رخ میدهد که تحویل از عمل در زنان، زنان و یا در عمل جراحی فوری است.

بیماریزایی

سندرم مندلسون است دارای یک مکانیسم منحصر به فرد از توسعه است. اولین گزینه - آن است که هنگامی که ذرات غذای هضم نشده وارد دستگاه تنفسی با آب معده است. در سطح انسداد مکانیکی ثانویه منجر برونش به توسعه نارسایی حاد تنفسی است. در مورد دوم آن آب بسیار اسیدی معده به هنگام استنشاق می توانید یک سوختگی شیمیایی از غشای مخاطی برونش و نای شود. ادم مخاط بیشتر موجب رشد انسداد برونش.

سندرم مندلسون است: علائم

نمای بالینی این بیماری با تقریبا یکسان به نشانه های نارسایی شدید تنفسی. وضعیت بیمار است ادم ریوی، تاکی کاردی، تنگی نفس، سیانوز، اسپاسم برونش است. در برابر پس زمینه از تغییرات اولیه بسیار بیان ممکن است ایست قلبی رخ می دهد. به طور کلی بدن بیمار است شکسته و جریان خون ریوی، فشار خون شریانی پیشرفت. همراه با هیپوکسمی شدید فشار در شریان ریوی با افزایش همزمان مقاومت عروق ریوی افزایش می دهد. اسیدوز متابولیک و آلکالوز تنفسی توسعه به عنوان یک نتیجه از نقض پرفیوژن بافتی.

تغییرات بالینی و پاتوفیزیولوژیک در ارتباط با اختلالات از ضایعات بافت ریه است. گاهی اوقات علائم کمتر. تغییرات مورفولوژیک دستگاه تنفسی قابل توجهی روز پس از مکش آشکار می شود. فقط یک یا دو روز از زمانی که بود سندرم مندلسون وجود دارد، علائم نارسایی تنفسی شروع به بهبود بخشد. برای صرفه جویی در یک فرد می تواند تنها تحت شرایط اورژانس پزشکی خود باشد.

سندرم مندلسون در زنان، زنان

در زنان مبتلا به عملیات زایمان و یا تحویل بیهوشی عمومی اغلب آن رخ می دهد این بیماری است. گرد و غبار به راه هوایی باید دو شرط باشد. اولین - بیهوشی عمومی (برای عملیات زایمان، زایمان، پاتولوژی جراحی معده)، دوم - تخلف از ساز و پیازی در کما، استفراغ، استفراغ. در اغلب موارد، بیمار است که در انتظار مرگ، اگر او به سندرم مندلسون است. که آن را مناسب برای قرار دادن این بیماری در تاریخ همتراز با خطرناک ترین، عوارض مرگبار بیهوشی، بدون شک می دهد.

غذا در معده زنان باردار تمایل به سطوح پایین تر از گاسترین و افزایش فشار داخل شکمی به دلیل گذشت از آن در بارداری کاهش به تعویق افتاد. این گاسترین تنظیم تحرک معده، و در مقادیر کافی منجر به بروز سندرم آسپیراسیون اسید در بیهوشی.

اورژانس

اولین چیزی که شما نیاز به نگه داشتن بیمار مبتلا به سندرم مندلسون - از راه های هوایی حذف محتویات معده مکیده می شود. بنابراین حفره دهان مکش یا گاز خالص. لوله گذاری تراشه باید حتی در مرحله بیمارستان انجام می شود. بعد، شما نیاز به ایجاد یک برونکوسکوپی فوری تحت بیهوشی عمومی در ترکیب با تزریق تهویه ریه مصنوعی. برای شستشوی برونش با استفاده از محلول سدیم هیدروژن کربنات (2٪) با آماده سازی "هیدروکورتیزون" محلول کلرید سدیم گرم یا ایزوتونیک است. پس از لوله گذاری داخل تراشه، به طور کامل با معده محلول قلیایی به صورت گاواژ شسته شوند. به صورت داخل وریدی راه حل "آتروپین" و "Eufillin" اداره می شود.

در حالتی که وضعیت بیمار در حد متوسط، تهویه مکانیکی ممکن است با مقاومت بازدم تنفس خود به خودی جایگزین شده است. برای این روش، شما یک ماسک مخصوص نیاز دارید اگر آن وجود ندارد، آن را به آموزش بازدم بیمار را از طریق پایان باز در لوله های لاستیکی آب ضروری است.

سندرم مندلسون است (عکس بالا نشان می دهد یک بخش از سیستم رنج در وهله اول) می تواند به مرگ بیمار منجر شود، اگر هم هست او کمک کنند. حتی با تسکین سریع laringo- برونکواسپاسم و بیمار نیاز به به منظور جلوگیری از گسترش عوارض جدی در بیمارستان بستری شود.

درمان

اگر بیمار مبتلا به سندرم مندلسون یافت، درمان باید اقدامات است که کمک خواهد کرد که برای جلوگیری از نارسایی حاد تنفسی و جلوگیری از توسعه عوارض عفونی باشد. تهویه مکانیکی انجام شده است که هیپوکسی شریانی در شرایط تنفس خود به خودی همچنان ادامه دارد. هنگامی که شرایط بحرانی از این روش بیمار است برای چند روز انجام شده است، تا زمانی که شاخص های تبادل گاز ریوی بهبود نیافت. گاهی اوقات با استفاده از اکسیژن پرفشار، که در برخی موارد بازده نتایج مثبت است. درمان دارویی استفاده از مواد مخدر علامت دار، آنتی بیوتیک ها و کورتیکواستروئیدها در دوزهای بزرگ است.

سندرم مندلسون در 30-60٪ موارد منجر به مرگ بیمار می شود. برای کسانی که آن رنج می برد، می تواند توسعه بیان اختلالات محدود کننده و یا انسدادی در درجات مختلف.

ممانعت

تعدادی از اقداماتی که می تواند به توسعه عوارض شدید از جمله سندرم مندلسون است جلوگیری می کند. پیشگیری متشکل از چند مرحله. اولین - استفاده از مواد مخدر که اقدام به کاهش ترشح معده ( "رانیتیدین"، "سایمتیدین") کارگردانی شده است. جلوگیری از وقوع عوارض می تواند روشن و اقدامات صحیح متخصص بیهوشی. مواد مخدر "آتروپین" باید با استفاده از "Metacin" بیمار را به حالت بیهوشی باید هموار و به سرعت اجرا جایگزین شده است. پزشک باید مهارت در روش لوله گذاری و لارنگوسکوپی و استفاده تراشه پذیرش سلیک باشد.

گاهی اوقات معرفی یک لوله معده، ترک آن را برای کل عملیات برای جلوگیری از استنشاق محتویات معده. برخی از کارشناسان در برابر چنین دریافت خواهید کرد، زیرا کاوشگر می تواند به عنوان یک فتیله عمل می کنند و باعث تشدید این بیماری است. در زنان، زنان پیشگیری باید در موقعیت صحیح زن باردار روی میز عامل، پایان سر است که باید کمی مطرح شده است.