سل ریوی منتشر می شود: علائم و درمان

بسیار ناخوشایند و مرگبار سل بیماری در هزاران سال زمین وجود دارد، به عنوان حفاری های باستان شناسی های متعدد و اسناد تاریخی مشهود است. در جهان امروز هر سال آن را به صفوف قربانیان حدود 10 میلیون نفر طول می کشد، 25٪ از آنها می میرند.

فرم ناخوشایند ترین بیماری - سل ریوی منتشر، که به معنی چند کانونی، "ریخت" در همه آسان است. انتخاب کنید تا عفونت بسیار آسان است، به عنوان راه انتقال آن فوق العاده ساده و علائم در مراحل اولیه تقریبا نامرئی هستند. در واقع، خطر ابتلا به هر یک از ما به هر روز در معرض، اما خوشبختانه، هر کس نمی باشد قادر به توسعه سل. اگر شما هنوز هم را تشخیص وحشتناک، انجام ناامیدی نیست، زیرا در حال حاضر علم تا آنجا که به طور کامل درمان پا کرده است سل ریوی حتی منتشر امکان پذیر است. این کار نیاز به خجالتی و دور از بازرسی های معمول و رعایت دقت توسط متخصص سل درمان. آنها می گویند که آگاهی از نقاط قوت و ضعف دشمن - که 50 درصد پیروزی است. بنابراین اجازه دهید ببینید چه چیزی آن سل است، که در آن از و نحوه مبارزه با آن می آید.

باسیل سل

سل منتشر از ریه ناشی از موجودات زنده میکروسکوپی، به نام مایکوباکتریوم. آنها در این سیاره برای میلیون ها سال وجود داشته باشد، اما تنها در سال 1882 توسط یک پزشک و دانشمند کخ کشف شد، که به افتخار و آنها را به نام پس - باسیل کخ. همه مایکوباکتریوم بیماری زا (مخفف آن MKB)، 74 گونه، 6 که می توانید سل در انسان و حیوانات باعث وجود دارد. چپستیککس به دلیل ظاهر، واقعا میله شکل نامیده می شدند. برخی مایکوباکتریوم کاملا تراز وسط قرار دارد، برخی از کمی خمیده است، و آنها هر دو به طول 1 تا 10 میکرومتر و عرض - در حدود 0.5 میکرون است.

یکی از ویژگی های منحصر به فرد از آنها ساختار دیوار خود را، و یا غشاء است. بدون رفتن به جزئیات، توجه داشته باشید که آن را در چوب است کخ اجازه می دهد تا آنها را به جهش تعداد نامحدود از زمان، از انگلهای مرگبار محافظت از خود آنتی بادی های دیگر کار و صبورانه مقاومت در برابر محیط های خصمانه. آنها حتی باکتریوفاژها استفاده موفقیت است، که علت وجودی - به دفاع از بدن در برابر میکروارگانیسم های انگلی. جذب، باسیل کخ نمی میرد، و تغییر ماکروفاژها به طوری که آنها به راحتی تکثیر و در نتیجه نمی برای امنیت سیستم های صاحب آن در دسترس باشد. به عبارت دیگر، باسیل کخ با استفاده از دفاع سلولی از بدن ما برای پیاده سازی آن است.

هنگامی که در ریه ها از افراد سالم، این انگل به صورت یک اول کانون تک (سل اولیه)، اما پس از خون و / یا غدد لنفاوی بیش از یک منطقه بزرگتر از یک یا هر دو ریه و تنفسی دیگر نتیجه در حال توسعه سل ریوی منتشر توزیع شده است. تحت شرایط خاص ممکن است حتی پس از سل اولیه درمان توسعه، به عنوان باسیل کخ در صورت غیر فعال در بدن برای سالهای زیادی باقی مانده است.

راه عفونت

سل ریوی در انسان شود سه نوع باکتری - سل (زیرگونهای از انسان)، محمد africanum (زیرگونهای از متوسط) و M. بوویس (یک زیر گونه از حیوانات). در حالت دوم گاو بیمار تر است، و به فرد آن است که از شیر غیر پاستوریزه منتقل می شود.

بسیاری علاقه مند هستند، سل ریوی مسری منتشر است یا نه. پاسخ ساده است: آن را بسیار مسری است، اگر با انتشار چوب KOHA (سل باسیل) برگزار شد.

آنها از یک فرد بیمار به سالم و در عین حال بسیار ساده است:

- می توان آنها را از هوا استنشاق کرد؛

- با بزاق (به عنوان مثال، با سرفه، بوسه)؛

- از طریق ظروف مورد استفاده توسط بیمار.

- از طریق آیتم های خانگی.

- از مادر - جنین؛

- در هنگام استفاده از ابزار پزشکی کافی سترون.

در اماکن عمومی، در مدارس، در محل کار و غیره در حمل و نقل عمومی،: همانطور که می بینید، شما می توانید سل در هر نقطه.

مهم: کخ باسیل فوق العاده استوار است. آنها خواص خطرناک خود را در خارج از بدن انسان برای یک مدت طولانی حفظ کنند. در اینجا چند نمونه از چگونگی باسیل کخ در محیط های است که ما هر روز با آن مواجه زندگی می کنند:

- در یک مکان تاریک و بدون نور خورشید - تا 7 سال.

- در خلط بیمار خشک (سمت چپ بر روی تمام افراد) - تا 1 سال.

- در گرد و غبار در خیابان - تا 60 روز؛

- بر روی تکه های نسخه چاپی - تا 3 ماه؛

- آب - حدود 150 روز؛

- در شیر unboiled - حدود 14 روز؛

- در پنیر (نفت) - تا یک سال.

آیا ممکن است برای پاسخ به این سوال منفی سل ریوی مسری است منتشر یا نه؟ شاید کخ باسیل های موجود در محیط، آسان برای از بین ببرد؟ متاسفانه، این مایکوباکتریوم کاملا دشوار است برای کشتن است. با تشکر به دیواره سلولی منحصر به فرد خود، آنها به سختی توسط نور خورشید، اشعه ماوراء بنفش، الکل، استون، اسیدها، بازها، بسیاری از مواد ضد عفونی کننده، دی هیدرات، و هنگامی که با افراد پخته خلط آلوده بود به اندازه 5 دقیقه میرند است. اگر باسیل کخ می تواند در بدن هر فرد توسعه، سل همه ساکنان سیاره زمین صدمه دیده است.

گروه خطر

قبل از سن مدرسه، بیشتر بچه ها را انتخاب کنید تا چوب کخ، اما منتشر سل ریوی یا هر نوع دیگر توسعه تنها ضعیف، کودکان رنجور است. همچنین یک گروه در معرض خطر شامل وجود دارد:

- افراد در تماس نزدیک با بیماران مبتلا به سل به طور دائم.

- افراد با ایمنی پایین.

- آلوده به HIV؛

- داروهای سرکوب کننده ایمنی مصرف؛

- نوجوانان و افراد میانسال در دوره تغییرات هورمونی؛

- گرسنه؛

- مبتلا به سل پوست و دیگر اعضای بدن است.

- بیماری های عفونی منتقل شده اند.

- bolevshie سل ریوی اولیه و درمان.

- گسترش برخی از روش های فیزیوتراپی طولانی (به عنوان مثال، کوارتز).

طبقه بندی

سل ریوی می تواند توسعه به روش های زیر منتشر:

1. جریان خون (هماتوژن). در این مورد، هر دو ریه را تحت تاثیر قرار. جریان خون باکتری ها می توانند از طریق غدد لنفاوی می شود را وارد کنید، گون جیب، از طریق قلب راست و ورید ریوی.

2. لنفاوی (lymphogenous). در این مورد، یک ریه آسیب دیده.

3. Limfogematogenny.

در طبیعت از این بیماری تشخیص سل ریوی از فرم زیر منتشر:

- حاد (ارزنی)؛

- تحت حاد؛

- مزمن؛

- تعمیم داد. درباره این شکل از بیماری گفت، هنگامی که به هر دلیل، رگ های خونی رخ می دهد محتویات دستیابی به موفقیت از آسیب دیده مایکوباکتریوم غدد لنفاوی، ساختار که قشنگ (پنیری) بود. در این مورد، در همان زمان مقدار زیادی از خون در چوب کخ است. خوشبختانه، آن به ندرت اتفاق می افتد.

فرم حاد بیماری سل

این بیماری آغاز می شود به طور ناگهانی، به طور ناگهانی، علائم بسیار روشن است، کمی شبیه ذات الریه. تشخیص بر سخت افزار ریه و میکروبیولوژیکی بر اساس تجزیه و تحلیل خلط است. سل ریوی منتشر حاد با حضور در بافت ریه از تپه بسیاری از کوچک (حدود یک میلی متر) شبیه دانه ارزن است. از این رو، نام دوم - "ارزنی (milae در لاتین به معنای" ارزن ") سل." بیمار تغییر ساختار مویرگی اول که در آن کلاژن از بین می رود، و دیوارها legkopronitsaemymi، که منجر به نفوذ از مایکوباکتریوم از جریان خون به ریه ها. علائم آن عبارتند از:

- یک جهش ناگهانی در درجه حرارت به 39،5-40 علائم ° C؛

- ضعف، خستگی، خستگی بالا؛

- نبض سریع؛

- از دست دادن اشتها.

- آبیه لب و انگشتان؛

- زردی پوست؛

- تهوع به استفراغ؛

- سردرد؛

- سرفه خشک یا خلط، که علاوه بر مخاط و چرک رگه خونین است.

- تنگی نفس است.

گاهی اوقات یک بیماری صبحگاهی انتظار وجود دارد، تا زمانی که از هوش رفت.

فرم تحت حاد بیماری سل

این زمانی اتفاق میافتد که بیماری گسترش می یابد به کشتی های بزرگ خون (رگ ها و شریان interlobular intralobular). در این مورد، ضایعات آشکار تا 1 سانتی متر در قطر است. آنها به طور عمده در بخش از ریه ها، که در آن بسیاری از مویرگ ها و عروق لنفاوی واقع شده است. در طبیعت از ضایعات پرولیفراتیو، التهاب و تومورهای بدون، اما آنها می توانند به التهاب در پلور احشایی منجر شود.

علائم فرم تحت حاد سل ممکن است بسیاری از بیماری های دیگر که پیچیده تشخیص بالینی شبیه. در میان حاضر اصلی به شرح زیر:

- خستگی، ضعف؛

- درجه حرارت در سطح 38 ° C؛

- سرفه با خلط.

سل مزمن

این شکل از بیماری رخ می دهد زمانی که بیمار به طور کامل درمان اولیه سل (تازه). در چنین مواردی، مایکوباکتریوم بارها و بارها از طریق جریان خون یا لنف از کانون اولیه را به بخش های جدیدی از ریه قرار می گیرند، در آنها و در نتیجه کانونهای متعدد با اندازه های مختلف (از بسیار کوچک به کاملا بزرگ) وجود دارد از اشکال و الگوهای متفاوت است. آنها ممکن است کلسیفیه و بسیار تازه، با تصویر التهابی روشن است. ضایعات آشکار در هر دو ریه. تصویر ناامید کننده آمفیزم، فیبروز بافت های مختلف در ریه ها، زخم پلور اضافه شده است. با این وجود، سل ریوی منتشر مزمن ممکن است در ظاهر به خودی خود آشکار نیست، در ارتباط است که با آن است که اغلب در طول فلوروسکوپی پیدا شده است. علائم شکل مزمن سل به شرح زیر است:

- خستگی،

- از دست دادن اشتها.

- لاغری؛

- سردرد مکرر؛

- افزایش غیر منطقی از درجه حرارت (نامنسجم)؛

- سرفه.

سل منتشر: فاز

پیش از این تصور می شد که مرحله آلودگی در لوب فوقانی ریه ها، رخ می دهد II - در وسط، و سوم، و در حال حاضر می آید به کاهش می دهد. پس از آن این طبقه بندی به رسمیت شناخته شده نادرست، از فاز این بیماری به همان اندازه ممکن است در تمام بخش ریه اتفاق می افتد. تا به امروز، متمایز مراحل زیر سل ریوی:

- آلوپسی؛

- نفوذ، از

- سقوط؛

- دفتر + (فرم باز سل).

- MBT- (بسته).

سل منتشر نفوذ فاز MBT + معنی دوره بیماری، با پخش به محیط زیست از مایکوباکتریوم. علامت اصلی - سرفه با خلط، به خصوص اگر آن شامل چرک و خون است.

فاز آلوپسی عمدتا از ویژگی های سل اولیه یا تازه. این است که توسط این واقعیت است که تنها چند یا حتی یک بخش تحت تاثیر قرار است. در این ابعاد محفظه کوچک (تا 1 سانتی متر در قطر). این مرحله بدون علائم رخ می دهد و شناسایی و معمولا با سخت مطالعه نور (اشعه ایکس، فلوروسکوپی).

سل منتشر: مرحله نفوذ و تجزیه

چنین یک شخصیت، از این بیماری با تشخیص زودهنگام آن به دست آمده (بیمار اجتناب اجباری fluorography انجام سالانه، به پزشکان زمانی که اولین علائم اضطراب، درگیر خود درمانی و یا با استفاده از راه حل های محلی به طور کلی به اندازه کافی به عنوان درمان اولیه موثر کشیده شده است). فاز فروپاشی بدان معنی است که مورفولوژی ضایعات در ریه یک نقطه که در بافت شروع به از هم پاشیدن، تشکیل یک سوراخ بسیار واقعی است. قطعات بافت غیرمنسجم با سرفه خارج. آنها با مخاط چرک و خون آمیخته. همچنین، این قطعات را به هنوز به این بیماری از بخش ریه در معرض سقوط نمی کند، و در نتیجه بذر فوری مایکوباکتریوم. بیماران با تشخیص سل ریوی منتشر در یک مرحله از فروپاشی، یک منبع خطرناک عفونت به دیگران، و موضوع را به بستری شدن در بیمارستان اجباری است. درمان در بیمارستان آنها یک مدت طولانی، تا شش ماه. در نتیجه، از هم پاشیده ضایعات التیام کلسینه.

فاز نفوذ نیز در دوره های پیشرونده این بیماری مشاهده شده، اما در این مورد نور است از فروپاشی بافت رخ می دهد. به طور کلی نفوذ - بخش (مرکز)، که در آن التهاب وجود دارد. چنین جایی در حال حرکت است بسیاری از لکوسیت ها و لنفوسیت ها، و نشانه یادآور یک ذات الریه حاد. سل ریوی منتشر در فاز نفوذ است از علائم زیر:

- افزایش شدید درجه حرارت به ارتفاعات بالا؛

- ضعف، خستگی؛

- درد قفسه سینه؛

- سرفه؛

- نشانه ای از مسمومیت؛

- سردرد؛

- گاهی اوقات تضعیف آگاهی.

بدون درمان سریع آغاز در محل نفوذ بافت شروع به از هم پاشیدن. بیمار آنها سرفه کردن و یا در روند سرفه حرکت به نور دوم، که به سرعت از بافت سالم سابق آلوده شده است. سل در مراحل فروپاشی و نفوذ نه تنها مملو از خطر عفونت به دیگران، بلکه برای بیمار بسیار خطرناک.

امکانات عیب شناسی

این است که همیشه آسان به بلافاصله یک بیمار مبتلا به سل منتشر برقرار کند. تشخیص دشوار است چرا که نشانه های این بیماری و ذات الریه، سارس، حتی سرطان متاستاتیک خیلی مشابه هستند. هنگامی که شما بیمار پاسخ به درمانگاه شکایت از خستگی، سرفه، گلودرد، ضعف، تنگی نفس، دکتر موظف است به بازرسی پوست برای حضور زخم که ممکن است از آبسه قلبی قبلی باقی می ماند، لنفادنیت. نیز مورد بررسی قرار تقارن قفسه سینه (این طور نیست، اگر سل در ریه)، بررسی درد و تنش عضلانی در کمربند شانه. هنگام گوش دادن به یک گوشی پزشکی نشان می دهد ریه، چه خس خس سینه است، چه محل و شخصیت خود را. این الزامی به انجام آزمایشگاه است آزمایش خلط از نظر وجود مایکوباکتریوم. در برخی از موارد، بیماران مصرف این مطالعه از شستشوی برونش یا معده آب (معمولا در کودکان). علاوه بر این، تست های آزمایشگاهی ممکن است شامل:

- برونکوسکوپی؛

- میکروسکوپ خلط؛

- بیوپسی پلور؛

- توراکوسکوپی؛

- سوراخ پلور.

به طور گسترده استفاده می شود و دقیق مطالعات فلوروسکوپی هستند.

درمان و پیش آگهی

اگر دکتر تشخیص داده شده است "سل ریوی منتشر"، درمان طولانی و چند وجهی خواهد بود. پیش آگهی بستگی به مرحله که در آن بیماری شناسایی شده است، و چگونه به خوبی بیمار نسخه دکتر را انجام می دهد. در هر نوع + فاز ریوی در بیماران MWT در بیمارستان بستری شده است. در یک بیمارستان عمدتا دارو درمانی (شیمی درمانی) شامل داروهای ضد سل، درمان فیزیکی، ویتامین ها، ایمنی و ترویج انجام شده است.

"ایزونیازید" و "ریفامپیسین" یا "ایزونیازید" و "اتامبوتول - شیمی درمانی در بیماران تازه تشخیص داده در مرحله حساس تداوی است زیر داروهای ضد سل،" Iziniazidom "،" ریفامپین "،" پیرازینامید "و" اتامبوتول "، و در مرحله تداوم درمان انجام ".

در حاد سل منتشر استفاده از کورتیکواستروئیدها و سیستم ایمنی را نشان می دهد. اغلب تجویز "پردنیزولون" (15-20 میلی گرم / روز برای 6-8 هفته).

طول مدت درمان - تا 6 ماه می باشد. اگر ظرف 3 ماه از دیدن روند به بهبود، و همچنین تعدادی از نشانه های دیگر ممکن است عمل جراحی استفاده نمی شامل حذف یک بخش ریه یک یا نور به طور کلی.

که با استفاده از آخرین درمان برای بیماری سل، به نام "bronchoblocation دریچه"، و یا به سادگی "bronchoblocation" است، که جایگزینی برای عمل جراحی.

ممانعت

سل ریوی نظر گرفته شده است یک بیماری اجتماعی، گسترش که تا حد زیادی وابسته به کیفیت زندگی است (شرایط زندگی، مهاجرت، دوران محکومیت خود در زندان، و غیره). به عنوان اقدامات پیشگیرانه، به ویژه برای سل ریوی منتشر، می توان به نام:

- پاساژ واجب از اشعه ایکس؛

- انجام اقدامات کنترل؛

- واکسن BCG؛

- تخصیص بودجه دولت برای درمان بیماران مبتلا به سل؛

- حفظ یک فعال (ورزش)، شیوه زندگی سالم؛

- عبور از بیماران درمان کامل از سل کانونی.