بیهوشی لوله داخل تراشه: آنچه در آن، نشانه ها، مواد مخدر است

امروز، آن است تعجب در این روش درمان بدون عمل جراحی است. و پس از چند قرن پیش از عمل به مرگ برابر بود، بیشتر بیماران از درگذشت یک شوک دردناک یا سپسیس. برای یک مدت طولانی فرد تجویز رویای جراحی یک کار بسیار نیرومند پزشکی باقی مانده است. با مطالعه روند شیمی سریعتر رفته است. بهتر مخلوط و آماده سازی برای بیهوشی، که، علاوه بر این، در حال حاضر در بسیاری از انجام طراحی شده است. یکی از آنها بی حسی داخل تراشه است. آن چیست؟ چگونه از آن استفاده شود و هنگامی که آن مورد نیاز است؟ اینها و بسیاری سوالات دیگر برای پاسخ به در این مقاله است.

از تاریخ بیهوشی داخل تراشه

برای اولین بار در این نوع بیهوشی در قرن چهاردهم-XV تلاش کرده اند، زمانی که دکتر پاراسلسوس سوئیس به مرد لوله تراشه معرفی از نجات زندگی خود را. پس از سه قرن در این راه مردم از کمبود هوا را نجات داد. در سال 1942، یک متخصص بیهوشی از کانادا برای اولین بار استفاده شل کننده های عضلانی - ماده ای است که باعث کاهش تون عضلانی اسکلتی تا برای تکمیل بیحرکتی. با تشکر از این کشف بیهوشی امن تر و کامل تر شده است، اجازه می دهد حرفه ای کنترل کامل بر خواب جراحی در حین عمل جراحی.

در وسط XX بیهوشی قرن تراشه سرعت در حال رشد، با کمک پزشکان شوروی. امروز آن را به رایج ترین روش است از بیهوشی عمومی، استفاده در این دوره از بسیاری از عملیات.

بیهوشی داخل تراشه: آنچه در آن است؟

به منظور حفاظت از بدن از استرس عظیمی از جراحی، بیهوشی استفاده شده است. این می تواند محلی، منطقه ای و یا به طور کلی. نوع دوم است که به نام بیهوشی. آن است که توسط کامل "خاموش" آگاهی بیمار با شروع خواب جراحی مشخص می شود. در بیهوشی مدرن صورت داخل وریدی تجویز، ماسک یا بیهوشی ترکیب شده است. تاریخ و زمان آخرین ترکیبی از دو روش و مواد وارد جریان خون شده و دستگاه تنفسی. این نوع تماس و بیهوشی داخل تراشه.

کارشناسان به درستی توجه او را به عنوان روش ایمن ترین و موثر تسکین درد: شما اجازه می دهد به طور کامل کنترل وضعیت بیمار، برای رسیدن به خواب عمیق جراحی، و اسکلتی آرامش عضلانی و به اجتناب از عوارض ناخوشایند مثل آسپیراسیون و نارسایی تنفسی.

شهادت

بیهوشی داخل تراشه مانع از بیمار از شوک درد و نارسایی تنفسی، آن را می توان در طول عملیات و مراقبت های ویژه استفاده می شود. در میان موارد برای بیهوشی می تواند در ترکیب:

• عملیات بر روی مدیاستن، حلق، گوش داخلی، دهان و سر؛
• مداخله، که در آن نیاز به استفاده از شل کننده های عضلانی؛
• نقص در سیستم عصبی؛
• سندرم معده پر؛
• خطر ابتلا به انسداد راه هوایی.

بیهوشی عمومی داخل تراشه است که اغلب برای عملیات طولانی مدت با سررسید بیشتر از 30 دقیقه استفاده می شود. می توان آن را در هر سنی در کشورهای مختلف از بیمار استفاده می شود، تی. برای. او قلب بار نیست و از سوی دیگر بسیار کمتر سمی روش بیهوشی است.

موارد منع مصرف

عمل جراحی انتخابی (به عنوان مثال، عملیات حذف تومورهای مدیاستن) و پس از مطالعه دقیق وضعیت بیمار. دکتر به زمان لازم برای بررسی تاریخچه پزشکی، مدیریت برای محاسبه خطرات احتمالی و شناسایی موارد منع مصرف به یک روش خاص از بیهوشی. بیهوشی ترکیبی برای شرایط زیر توصیه نمی شود:

• بیماری های عفونی؛
• بیماری های کبد، کلیه،
• مشکوک به سکته قلبی؛
• بیماری راه های هوایی؛
• امکانات فیزیولوژیکی ساختار حلق؛
• غدد درون ریز شدید اختلالات.

به خصوص خطرناک به استفاده از بیهوشی داخل تراشه با عفونت فوقانی دستگاه تنفسی، تی. K. خطر بالای عفونت ریه.

مرحله بیهوشی ترکیب

بیهوشی بنابراین، تراشه. آنچه در آن است برای دکتر؟ متخصص بیهوشی انجام سه مرحله پی در پی از عمل: معرفی خواب جراحی، حفظ حالت پایدار و بیداری. مرحله اول برای پیاده سازی یک القای بیهوشی آسان. بیمار به صورت داخل وریدی مواد مخدر و یا مخلوط گاز استنشاق دریافت می کند. هنگامی که عضلات کاملا آرام هستند، متخصص بیهوشی قرار می دهد به لومن تراشه لوله تراشه. این تهویه مکانیکی و استنشاق اکسیژن با بیهوشی گازی فراهم می کند.

هنگامی که جراحان کار خود را تکمیل کرده اند، می آید لحظه ای حیاتی برای متخصص بیهوشی وجود دارد - خروجی بیهوشی بیمار است. مقدار دارو به تدریج کاهش می یابد. بعد از احیای تنفس خود به خودی اکستوبه - حذف لوله تراشه در نای. بیمار به ICU منتقل، تماشای علائم حیاتی و روند بهبودی بعد از عمل.

القاء بیهوشی

بیهوشی اولیه آسان برای بدون درد و بی خطر لوله گذاری، غیر ممکن است که بدون اجرای بیهوشی داخل تراشه مورد نیاز است. برای رسیدن به چنین حالت استفاده از استنشاق یا بیهوشی داخل وریدی است. در مورد اول، بیمار از طریق یک ماسک جفت "ETRA»، «فوران»، «هالوتان" و یا سایر مخلوط مشابه بیهوشی تنفس. گاهی اوقات آن را به اندازه کافی اکسید نیتروژن و اکسیژن است.

به عنوان داروهای داخل وریدی تجویز، معمولا باربیتورات ها و نورولپتیک (دروپریدول، فنتانیل) استفاده می شود. آنها به عنوان یک راه حل (حداکثر 1٪) استفاده می شود. متخصص بیهوشی دوز به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب شده است.

پس از عمل بیهوشی نور به انجام لوله گذاری داخل تراشه. برای این کار استفاده از شل کننده های عضلانی برای استراحت عضلات گردن. لوله با استفاده از لارنگوسکوپ، پس از آن بیمار به یک تهویه ریه مصنوعی منتقل معرفی شده است. مرحله بیهوشی عمیق آغاز می شود.

دروپریدول: آموزش

دروپریدول - ضد جنون، که اغلب در بیهوشی داخل تراشه استفاده می شود. ساختار شیمیایی این ماده یک آمین نوع سوم است. در حال حاضر یک اثر آرام بخش 3 دقیقه پس از تجویز. مسدود کردن گیرنده های دوپامین، باعث ترمز neurovegetative. علاوه بر این، هیپوترمی و دارای اثرات ضد استفراغ. تنفس کمی تاثیر می گذارد.

نشان داد برای دارو، از القاء بیهوشی، انفارکتوس میوکارد، شوک، آنژین شدید، ادم ریوی و بحران فشار خون بالا. به عنوان یک دارو توصیه می شود، تهوع و استفراغ از بین می برد. سمیت پایین، آن را می توان در جراحی اطفال و زنان، زنان استفاده می شود.

روش استفاده از داروهای ضد روان پریشی در طول القاء بیهوشی

چند تجسم از neyroleptanalgezii وجود دارد. در یک مقدار از 2/5 میلی لیتر با 6/14 میلی لیتر از فنتانیل اداره به بیمار به صورت داخل وریدی دروپریدول، که راهنمای در بالا در نظر گرفته شده است،: القایی معمولا توسط طرح های زیر انجام شده است. به طور همزمان ماسک را با یک مخلوط تغذیه از اکسید نیتروژن و اکسیژن در یک نسبت 2 به 1 یا 3: 1. پس از سرکوب آگاهی و عضلات شل تجویز برای ادامه لوله گذاری.

دروپریدول داشتن اثر نورولپتیک برای 4-5 ساعت، با این حال، آن است که در آغاز عرضه بیهوشی اداره می شود. این است که به محاسبه در نظر گرفتن وزن بدن حساب: 0.25-0.5 میلی گرم / کیلوگرم. دولت مکرر از دارو تنها در زمان کارکرد طولانی نیاز دارند.

فنتانیل در یک مقدار از 0.1 میلی گرم هر 20 دقیقه استفاده شود، و عرضه آن برای 30-40 دقیقه قبل از پایان عمل جراحی متوقف شد. دوز اولیه mg / kg به 5/7 است.

لوله گذاری

پس از مهار آگاهی انجام تنفس مصنوعی با اکسیژن با استفاده از ماسک بیهوشی. پس از آن، دکتر از طریق دهان (گاهی اوقات از طریق بینی) انجام لوله گذاری. پرت پشت سر خود را، دهان خود را باز کنید. تیغه لارنگوسکوپ مستقیم تزریق در امتداد خط وسط بین آسمان و زبان، با فشار دادن به سمت بالا دومی. ابزار ترویج نوک اپیگلوت بیشتر بالا ببرد. نمایش گلوت، به که لوله تراشه. آن را باید به نای در مورد 2/3 سانتی متر است. پس از موفقیت آمیز ثابت لوله لوله گذاری بروید و اتصال بیمار به ونتیلاتور.

کمتر شایع لارنگوسکوپ با تیغه منحنی استفاده می شود. این است که بین پایگاه نای بند و ریشه زبان معرفی شده است، otdavlivaya آخرین تا خودم. اگر آن درج غیر ممکن است از یک لوله از طریق دهان با استفاده از مجرای پایین بینی است. به عنوان مثال، جراحی برای برداشتن کیست حفره دهان.

نگهداری و بازیابی از بیهوشی

بعد از لوله گذاری و اتصال بیمار به ونتیلاتور در مقدماتی رخ می دهد. به طور فعال به عنوان یک جراح کار می کرد، متخصص بیهوشی از نزدیک نظارت بر شاخص امرار معاش است. هر 15 دقیقه، بررسی تعداد ضربان قلب، فشار خون، با کمک فعالیت قلب مانیتور مشاهده بیمار.

بیهوشی عمومی است دوزهای اضافی از داروهای آنتی سایکوتیک، شل کننده های عضلانی، و یا بیهوشی مخلوط استنشاق داشت. عملیات تحت بیهوشی نوع ترکیب اجازه می دهد تا به متخصص بیهوشی برای تنظیم به نیازهای بدن را در مدیریت درد با ارائه یک سطح مطلوب امنیتی است.

پس از پایان اعمال جراحی مرحله آخر - از خواب مواد مخدر. تا آن زمان به تدریج مقدار دارو را کاهش دهد. برای بازگرداندن تنفس آتروپین و نئوستیگمین در فواصل 5 دقیقه. مطمئن شوید که بیمار قادر به نفس کشیدن خود به خود، اکستوبه است. برای این کار، تمیز کردن این منطقه از درخت برونشیال است. پس از حذف از لوله، و یک رویه ای مشابه با حفره دهان انجام می شود.

نظارت پس از عمل

پس از خروج از اتاق عمل، بیمار در بخش مراقبت های ویژه، که در آن به دقت نظارت وضعیت او قرار گرفته است. پس از بیهوشی عمومی توسعه ناراحتی، عوارض کمتر است. معمولا، بیماران پس از عمل در شکایت:

• درد؛
• ناراحتی در گلو؛
• تهوع،
• ضعف و عضلات خستگی؛
• خواب آلودگی.
• سردرگمی؛
• لرز؛
• تشنگی و فقدان اشتها.

این علائم معمولا ظرف 2-48 ساعت بعد از عمل ناپدید می شوند. برای از بین بردن مسکن درد تجویز می شوند.

بنابراین، اجازه دهید به طور خلاصه. بیهوشی داخل تراشه - آنچه در آن است؟ این روش معرفی فرد را به خواب و جراحی، اجازه می دهد تا شما را به انجام عملیات پیچیده، از نظارت بر فعالیت دستگاه تنفسی. بیهوشی ترکیبی کمتر سمی، و آسان است برای کنترل عمق بیهوشی در طول دوره مداخله. تحت بیهوشی داخل تراشه در درجه اول به معنای لوله گذاری، و به دنبال اتصال بیمار به ونتیلاتور. هنگامی که این به عنوان داروهای استنشاقی و بیهوشی، که معمولا در ترکیب استفاده می شود.