پنومونی ناشی از پنوموسیستیس: علل، علائم، درمان است. پنومونی ناشی از پنوموسیستیس در آلوده به HIV

بهداشت و درمان - با ارزش ترین چیز یک مرد می تواند داشته باشد. هر کس امیدوار به زندگی طولانی و از یک بیماری خاص رنج می برند نیست. این بیماری افراد تغییر قابل شناسایی - تبدیل آنها افسرده، ظاهر خود را ضعیف است، است بی تفاوتی نسبت به همه چیز است که در اطراف اتفاق می افتد وجود دارد، و در برخی موارد یک بار نوع و به افراد دیگر مشکلات مردم مفید به تلخ و بدبینانه را روشن کنید.

این بیماری قطعات یدکی از هیچ است. حتی نوزادان هستند از خطر ابتلا به هر گونه عفونت مصون نیست. علاوه بر این، رنج عزیزان خود را تجربه نه تنها بیماران خود، بلکه. این امر به ویژه دشوار است برای مقابله با عواطف و احساسات پدر و مادر که کودکان که این یا آن آسیب شناسی تشخیص داده شد باید خود را. کودکان و نوجوانان به دلیل سن جوان خود را هنوز هم نمی تواند توضیح آنچه که آنها در مورد، نگران چه بخش هایی از بدن در رنج، و چگونه آن خود را آشکار.

بیماری موذی PCP است. شما می توانید در هر نقطه آلوده می شوند و، برعکس، حتی در تجهیزات پزشکی. این وضعیت با این واقعیت است که تشخیص عفونت در مراحل اولیه توسعه آن پیچیده بسیار دشوار است. اغلب، مردم متوجه می شوند که آنها به کمک های پزشکی نیاز به زمانی که وقت با ارزش در حال حاضر از دست داده شده است. به همین دلیل است میزان مرگ ناشی از pneumocystosis بسیار بالا است. پزشکان همیشه موفق به نجات زندگی یک فرد است.

تشخیص "ناشی از پنوموسیستیس"

افرادی که چیزی برای انجام با پزشکی ندارد، بسیاری از آنها کمی در اصطلاحات پزشکی متبحر است. بنابراین، تشخیص شنوایی "ناشی از پنوموسیستیس" یا "PCP"، آنها در از دست دادن، و حتی به یک بی حسی قرار می گیرند. در واقع، عصبی نشوید. اول، شما نیاز به آرام کردن، جلو و با هم خودتان و دکتر خود بپرسید در جزئیات، به عبارت ساده به توضیح آنچه در آن است.

پنومونی اغلب به عنوان PCP، که یک بیماری تک یاخته ای است که ریه ها را تحت تاثیر قرار می شود. پاتوژن ها آسیب شناسی در نظر گرفته میکروارگانیسم ها، شناخته شده به عنوان کارینی پنومونی. تا همین اواخر، دانشمندان معتقد بودند که آنها را به گونه از ساده ترین تعلق دارند. با این حال، نسبتا به تازگی بر اساس مطالعات متعدد نشان داد که این میکروارگانیسم ها دارای ویژگی های خاصی خاص به قارچ ها است. کارینی پنومونی انگل است که تنها انسان را آلوده است. حداقل در حیوانات آن را تا به امروز حتی یک بار تشخیص داده نشد.

چه در PCP بیمار اتفاق می افتد؟

در چه ویژگیهای زیستی پاتوژن از ذات الریه، و دولت از سیستم ایمنی بدن انسان عبارتند از: تغییرات در pneumocystosis دلیل بدن به دو عامل بستگی دارد. پنومونی، که زمانی در بدن، شروع به پیشروی های خود از طریق دستگاه تنفسی، به آنها دوری کنید و به آلوئول. در اینجا آغاز می شود به طور مستقیم چرخه عمر آنها. است تکثیر آنها، آنها را به تماس با سورفاکتانت آمده و انتشار ترکیبات سمی. مبارزه با پنوموسیستیس کارینی لنفوسیت های T، و همچنین به عنوان به اصطلاح ماکروفاژها آلوئولار. با این حال، یک سیستم ایمنی ضعیف شده، نه تنها می تواند میزبان خود را از عفونت محافظت نمی کند، اما کاملا برعکس - دارای اثر مخالف: آن را تحریک و افزایش تعداد پنومونی.

به طور کامل تکثیر فرد سالم از کارینی پنومونی تهدید نیست. اما این وضعیت را تغییر اساسا اگر سیستم ایمنی بدن ضعیف است. در این مورد، بیماری است که با سرعت رعد و برق فعال شده است، و در یک دوره نسبتا کوتاه از زمان تعداد پنومونی، گرفتار در نور یک میلیارد می رسد. به تدریج فضا آلوئولار به طور کامل پر شده است، ظهور به اگزودای کف آلود، اختلال در سلامت غشاء لکوسیت آلوئول و در نهایت به آسیب و بر این اساس، alveolocytes تخریب پس از آن. با توجه به این واقعیت است که ناشی از پنوموسیستیس مناسب به صورت چسبیده به alveolocytes، سطح تنفسی ریه ها کاهش می یابد. به عنوان یک نتیجه، آسیب بافت ریه روند محاصره آلوئولی مویرگی آغاز می شود.

برای ساختن غشای سلولی خود را، کارینی پنومونی مورد نیاز فسفولیپیدها فرد سورفاکتانت. در نتیجه، یک تخلف از سوخت و ساز بدن سورفاکتانت و به طور قابل توجهی تشدید کمبود اکسیژن در بافت ریه وجود دارد.

که در معرض خطر بیماری های دیگر است؟

انواع سینه پهلو شناخته شده تا به امروز از یکدیگر متمایز می شوند، از جمله این واقعیت است که خطر ابتلا به به دسته های مختلف از مردم قرار گرفته است. پنومونی در این معنا از این قاعده مستثنی است. این است که اغلب توسعه در:

• نوزادان نارس؛
• کودکان و بچه ها در حال به بیماری حاد ریوی در معرض شدید، برای یک مدت طولانی در بیمارستان و تحت درمان های پیچیده و طولانی مدت مجبور شده؛
• افراد مبتلا به غده شناسی و gemozabolevaniyami و تحت درمان با سیتواستتیک و کورتیکواستروئیدها، و همچنین مبارزه با آسیب های مختلف کلیوی و بافت همبند، ناشی از پیوند یک عضو داخلی خاص؛
• بیماران مبتلا به سل که مدت زمان طولانی آنتی باکتریال قوی را دریافت کرد.
• بیماران مبتلا به HIV آلوده شده است.

به عنوان یک قاعده، عفونت با قطرات معلق در هوا منتقل می شود، و منبع آن را از افراد سالم، بیشتر از همه - کارگران در بیمارستان. بر این اساس، اکثریت قریب به اتفاق دانشمندان استدلال می کنند که PCP - تنها عفونت ثابت. با وجود این، برای روشن است که برخی از پزشکان حمایت از این دیدگاه است که توسعه pneumocystosis در دوران نوزادی در نتیجه عفونت جنین در رحم است لازم است.

یک سیگنال در مورد توسعه پنومونی ناشی از پنوموسیستیس در کودکان چیست علائم؟

مادران و پدران همیشه بسیار حساس به بهداشت کودکان خود. این تعجب آور نیست که آنها می خواهند بدانند که چگونه برای شناسایی ذات الریه در زمان. البته، تشخیص نهایی تنها می توانید یک دکتر است، اما به شناسایی اولین نشانه های این بیماری باید به هر پدر و مادر آگاه قادر باشد. هر روز از دست داده می تواند به این واقعیت است که کودک ممکن است ذات الریه دو جانبه، ناشی از پنوموسیستیس، و عوارض دیگر داشته باشد.

پنومونی پنومونی در کودکان در حال توسعه به طور معمول، با شروع در دو ماه از سن. در اغلب موارد این بیماری این کودکان که قبلا شناسایی شده اند را تحت تاثیر قرار عفونت سیتومگالوویروس. این بیماری در ذات الریه فرم interstitsianalnoy کلاسیک خود رخ می دهد. متاسفانه، پزشکان تشخیص دهند که در مرحله اولیه تقریبا غیر ممکن است برای تشخیص این بیماری، مانند پنومونی ناشی از پنوموسیستیس. علائم بعد ظاهر می شود. نشانه های اصلی با اشاره به توسعه سریع عفونت عبارتند از:

• سرفه بسیار قوی سیاه که؛
• شیوع بیماری های دوره ای از تنگی نفس (ترجیحا در شب)؛
• برخی از کودکان است تخلیه شیشه ای، کف آلود، خاکستری و مخاط چسبناک وجود دارد.

دوره کمون این بیماری 28 روز است. در صورت عدم درمان مناسب و به موقع، میزان مرگ و میر کودکان مبتلا به پنوموسیستیس، می رسد 60٪. علاوه بر این، نوزادان که پنومونی ناشی از پنوموسیستیس بدون نشانه های قابل رویت رخ می دهد، احتمال زیادی که آشکار سندرم انسدادی در آینده نزدیک وجود دارد. این است که عمدتا به تورم مخاطی به علت. اگر فرزند شما فوری کمک های پزشکی واجد شرایط نیست ارائه خواهد شد، سندرم انسدادی را می توان به التهاب حنجره تبدیل شده است، و کودکان بزرگتر - در سندرم مبتلا به آسم.

علائم که در بزرگسالان به نظر می رسد

پنومونی در افراد مسن و جوان می گیرد در یک راه پیچیده تر از در نوزادان و کودکان خردسال است. حملات بیماری عمدتا افراد با نقص ایمنی به دنیا آمد، و یا کسانی که با آنها بیش از یک طول عمر توسعه یافته است. با این حال، این است که یک قاعده brooked کوچکترین انحراف نیست. در برخی موارد، پنومونی ناشی از پنوموسیستیس در بیماران با سیستم ایمنی بدن به طور کامل سالم رخ می دهد.

دوره کمون این بیماری از 2 تا 5 روز متفاوت است. بیمار از علائم زیر است:

• تب،
• میگرن،
• ضعف در تمام بدن،
• تعریق بیش از حد،
• درد در قفسه سینه،
• دیسترس تنفسی شدید همراه با سرفه خشک و یا مرطوب و تاکی پنه.

علاوه بر علائم اولیه بالا، مانند علائم گاهی اوقات به عنوان آکروسیانوزیس انقباض از شکاف بین دنده ها، سیانوز (مایل به آبی) اشاره مثلث نازولابیال.

حتی پس از یک دوره کامل درمان در برخی از بیماران است خاص تعداد عوارض پنومونی ناشی از پنوموسیستیس وجود دارد. برخی از بیماران از عود را تجربه کنند. پزشکان می گویند که اگر یک عود ظرف 6 ماه از اولین مورد از این بیماری وجود دارد، نشان می دهد که یک عفونت در بدن را تمدید کرد. و اگر آن رخ می دهد بیش از 6 ماه، پس ما در حال صحبت کردن در مورد یک عفونت جدید یا عفونت مجدد.

بدون درمان مناسب مرگ و میر در بیماران بالغ با دامنه ناشی از پنوموسیستیس از 90 و تا 100٪.

علائم این بیماری در آلوده به HIV

پنومونی ناشی از پنوموسیستیس در آلوده به HIV، به عنوان افرادی که لازم نیست این ویروس توسعه بسیار به آرامی مخالف است. از لحظه ای که آن آغاز می شود پدیده پیش درآمد، و قبل از حمله به علائم ریوی مشخص، ممکن است از 4 تا 8/12 هفته طول بکشد. بنابراین پزشکان در کوچکترین سوء ظن از وجود عفونت در بدن، علاوه بر آزمون های دیگر، آن است که در این بیماران توصیه می شود انجام رادیوگرافی قفسه سینه.

علائم اصلی pneumocystosis در بیماران مبتلا به ایدز عبارتند از:

• درجه حرارت بالا (38 تا 40 درجه سانتی گراد)، که در عرض 2-3 ماه نمی افتد.
• کاهش وزن ناگهانی؛
• سرفه خشک؛
• تنگی نفس؛
• افزایش نارسایی تنفسی.

اکثر دانشمندان از این دیدگاه که دیگر اشکال پنومونی در بیماران آلوده به HIV دارند همان علائم pneumocystosis است. بنابراین، در مراحل اولیه این بیماری برای تعیین چه نوع از ذات الریه در یک بیمار می گیرد تقریبا غیرممکن است. متاسفانه، زمانی که پنومونی ناشی از پنوموسیستیس در بیماران آلوده به HIV نشان داد، آن است که در حال حاضر از دست داده زمان بیش از حد، و خسته بدن بسیار دشوار است برای مبارزه با عفونت.

چگونه با پنوموسیستیس تشخیص داده میشود؟

مطمئنا همه می دانند نگاه از ریه یک فرد است. عکس از این مجموعه یا ریکاوری می باشد و هر کدام در یک کتاب درسی در علوم تشریح و یا در غرفه در کلینیک و یا در هر منابع دیگر. اطلاعات به روز، هیچ کمبود وجود دارد. علاوه بر این، پزشکان یادآوری تمام بیماران من که آنها باید سالانه قفسه سینه اشعه X است. بر خلاف نظر بسیاری از، این است یک مد زودگذر، پزشکان "ضربه زننده"، و نیاز فوری است. این باعث می شود این امکان را به شناسایی نور زمان کاهنده به اشعه X، و هدر رفته هیچ زمان برای شروع درمان. هر چه زودتر ما را در مورد این بیماری، بیشتر احتمال خواهد در بازیابی باشند.

با این حال، به سختی کسی از ما می داند که چگونه به آشکار در رادیوگرافی PCP. عکس از این نوع در کتاب های درسی مدرسه یک کتاب مرجع پزشکی و دانشنامه ترین مردم عادی پیدا کنید هر گونه علاقه ایجاد نمی کند. علاوه بر این، ما حتی نمی نمایندگی ندارد به عنوان بیماری تشخیص داده می شود، اگر چه مطمئن شوید که صدمه دیده است.

اول، یک تشخیص اولیه ساخته شده است. دکتر به بیمار در مورد ارتباط خود را با افراد متعلق به گروه خطر (آلوده به HIV و بیماران مبتلا به ایدز) می پرسد.

پس از آن تشخیص نهایی. آزمایشگاهی و ابزاری مطالعات زیر است:

1. پزشک تجویز جهت بیمار در تغییر خون رایج است. توجه خاص به بالا بودن سطح ائوزینوفیل، لنفوسیت ها، مونوسیت ها لکوسیت ها و کشیده شده است. در بیماران مبتلا به پنوموسیستیس ممکن است کم خونی خفیف و هموگلوبین کمی کاهش داد.
2. منصوب بررسی ابزاری. این در مورد rengenografii است که با آن مرحله مشخص از این بیماری است. آیا اشعه ایکس، است که به وضوح ریه یک فرد قابل مشاهده است. عکس به کارت بیمار متصل است. در مرحله اول آن را الگوی افزایش قابل توجهی آسان است. اگر ناشی از پنوموسیستیس به مرحله دوم نقل مکان کرد، آن را به وضوح در اشعه ایکس کاهنده نور مرئی است. آلوده می توانند به صورت تنها سمت چپ یا تنها ریه راست، اما می تواند ضربه و یکی و دیگری.
3. به منظور تشخیص حضور pneumocystosis، دکتر معمولا تصمیم می گیرد به برگزاری یک مطالعه انگل شناسی. آن چیست؟ اولین بیمار گرفته شده است به تجزیه و تحلیل یک نمونه از مخاط درست کند. برای این توسل به روش های مانند برونکوسکوپی، برونکوسکوپی و بیوپسی. علاوه بر این، نمونه را می توان با استفاده از یک به اصطلاح به دست آمده از روش استقراء سرفه.
4. به منظور شناسایی آنتی بادی برای پنومونی انجام مطالعه سرولوژیکی شامل در این واقعیت که تفاوت در 2 هفته بیمار به تجزیه و تحلیل سرم 2 گرفته شده است. اگر هر یک از آنها را تجربه بالاتر از مقدار طبیعی تیتر حداقل یک عامل از 2، به این معنی است که فرد بیمار است. این مطالعه به منظور از بین بردن رسانه معمول انجام شد، به عنوان آنتی بادی در حدود 70 درصد از مردم شده است.
5. برای تشخیص آنتی ژن انگل در خلط، و نمونه بیوپسی و لاواژ تشخیص PCR انجام برونکوپنومونی آلوئولار.

pneumocystosis مرحله

سه مرحله پی در پی از PCP وجود دارد:

• دچار ادم (1-7 هفته).
• atelektaticheskuyu (به طور متوسط 4 هفته).
• آمفیزماتو (از زمان های مختلف).

pneumocystosis مرحله ادماتو در سراسر بدن، بی حالی، سرفه مشخص برای اولین بار از ضعف و پس از آن نادر است، به تدریج تشدید، و تنها در پایان دوره - سرفه خشک قوی و تنگی نفس به هنگام ورزش. نوزادان شیر بد، بر وزن قرار داده است و گاهی اوقات به شیر مادر امتناع می کنند. بدون تغییرات قابل توجهی در نور پرتو ایکس شناسایی نمی شود.

در طول atelektaticheskoy مرحله تب تب دار مشاهده می شود. سرفه است تا حد زیادی افزایش یافته و به نظر می رسد خلط کف آلود. تنگی نفس حتی در حال ورزش جزئی به نظر می رسد. در اشعه X تغییرات atelektaticheskie قابل مشاهده است.

در بیمارانی که 2 دوره اول جان سالم به در، در حال توسعه مرحله pneumocystosis آمفیزماتو، که در طی آن کاهش عملکرد تابعی از تنفس و علائم نشان از آمفیزم است.

پنومونی درجه

در طب، به تشخیص درجه زیر از شدت بیماری:

• نور، است که توسط یک سمیت ضعیف مشخص (دمای کمتر از 38 درجه سانتی گراد، و آگاهی nezatumanennoe) در حال استراحت است به تنگی نفس مشخص شده اند، تحت الشعاع قرار دادن نور شناسایی در کوچک اشعه ایکس؛
• به طور متوسط، مشخص مسمومیت متوسط (درجه حرارت بیش از 38 درجه سانتی گراد، می رسد 100 ضربان قلب در هر دقیقه، بیمار شکایت از افزایش تعریق ، و غیره ...)، در تنگی نفس بقیه در اشعه ایکس فیلم نفوذ به وضوح قابل مشاهده از ریه ها مشاهده؛
• سنگین جریان با مسمومیت شدید (درجه حرارت تمبر بیش از 39 درجه سانتی گراد، تپش قلب بیش از 100 ضربه در دقیقه است، هذیان وجود دارد)، نارسایی تنفسی مترقی، و در اشعه ایکس نفوذ گسترده از ریه ها، احتمال ابتلا به عوارض مختلف قابل مشاهده است.

چه دارو به بیماران تجویز PCP؟

شکی نیست که دانش چگونه برای شناسایی التهاب ریه، یک مزیت بزرگ برای هر فرد است. با این حال، این کافی نیست. ما پزشکان و تشخیص دقیق می تواند قرار داده است. هیچ کس نوع پنومونی وجود دارد و تعیین طرفه یا دو طرفه ذات الریه، ناشی از پنوموسیستیس، و دیگر اشکال شخص غیر روحانی بیماری نمی توانیم. بنابراین، خود درمانی نمی تواند راه برود و صحبت کنند. چیز اصلی - نه برای به تاخیر انداختن و به اعتماد پزشکان. پس از انجام تمام تحقیقات دکتر لازم با دقت می تواند در قرعه کشی یک نتیجه گیری در مورد اینکه آیا علت بیماری بیمار پنومونی ناشی از پنوموسیستیس است. درمان با توجه به تنها پس از تایید تشخیص در انجام اقدامات امنیتی سازمانی و دارو درمانی است.

فعالیت های سازمانی رژیم شامل بستری ضروری است. در یک بیمارستان بیمار دارو و رژیم غذایی توصیه می شود توسط یک دکتر دریافت می کند.

دارو درمانی شامل etiotrop، ژنی و درمان علامتی است. بیماران معمولا تجویز "پنتامیدین" "فورازولیدون" "Trichopolum" "Biseptolum"، و داروهای ضد التهابی مختلف، مواد مخدر است که ترویج و تسهیل expectoration به از expectoration به خلط، موکولیتیک.

"Biseptol" است صورت خوراکی یا تزریقی تجویز می شود. این دارو به خوبی تحمل می شود و بهتر از "پنتامیدین" انتصاب بیماران از بیماری ایدز رنج می برند نه است. "پنتامیدین" اداره عضلانی یا داخل وریدی.

بیماران آلوده به HIV، در میان چیزهای دیگر، دریافت درمان ضد رترو ویروسی زیرا آنها پنومونی به عنوان یک نتیجه از یک سیستم ایمنی ضعیف رخ می دهد. Pneumocystosis برای درمان بیماران مبتلا به ایدز در سال های اخیر به طور فزاینده دی فلورومتیل اورنیتین آلفا (DFMO) استفاده می شود.

ممانعت

pneumocystosis پیشگیری شامل تعدادی از فعالیت ها، در میان است که به شرح زیر است لازم به ذکر است:

1. برای از بین بردن عفونت در مراکز صحی کودکان در بیمارستان، که بیماران وابسته به غده شناسی و هماتولوژی، همه کارکنان درمان، بدون استثنا، باید به صورت دوره برای حضور عفونت بررسی قرار گرفت.
2. پیشگیری از مواد مخدر از افراد در معرض خطر. این پیشگیری است از دو نوع: اولیه (قبل از شروع به توسعه این بیماری) و ثانویه (پیشگیرانه پس از بهبودی کامل برای جلوگیری از عود عفونت).
3. تشخیص زودرس پنومونی ناشی از پنوموسیستیس و انزوا فوری بیمار است.
4. ضد عفونی به طور منظم در مناطقی که شیوع pneumocystosis ثبت شده است. برای این کار، تمیز کردن و مرطوب، با استفاده از یک محلول 5٪ از سفید کننده کلر.