موارد مصرف برای قطع عضو. از ویژگی های این عملیات و توانبخشی

قطع دست و پا به عنوان یکی از قدیمی ترین عملیات در تاریخ پزشکی. اولین توصیف مورخ قرن 4 قبل از میلاد. الکترونیکی. با این حال، ناتوانی در متوقف کردن خونریزی شدید، و همچنین عدم آگاهی از بستن عروق معمولا کشنده است. دکتر توصیه می شود اندام کوتاه در بافت آسیب دیده، آن را حذف می خونریزی کشنده، اما گسترش گانگرن متوقف نمی شود.

در قرن اول میلادی، آئولوس کورنلیوس سلسیوس انقلابی پیشنهاد برای روش زمان خود را به انجام این گونه عملیات، که به شامل پیشنهادات:

- به انجام برشی از سطح بافت زنده؛

- بستن استامپ عروقی جدا شده برای جلوگیری از خونریزی.

- پشتیبان گیری و برش فولاد بافت برای پوشش استامپ بدون تنش پاتولوژیک تکه تکه.

نقش مهمی در بهبود روش های قطع دست و پا با بازی معرفی روش عامل بدون خونریزی که Esmarch تا به حال گروه لاستیک استفاده می شود ایجاد شده است.

در موقعیت پیشرو جهان امروز در میان نشانه برای قطع عضو دیابت و بیماری های قلبی عروقی را اشغال کند.

قطع عضو - برشی از اندام است، یا به جای بخشی، دیستال برای استخوان ها، اما این امر می تواند یک اشتباه وحشتناک برای مشاهده آن به عنوان یک حذف ساده از بخش آسیب دیده است. این اصطلاح دلالت جراحی پلاستیک و ترمیمی، با هدف توانبخشی سریع و بیمار موثر است.

نشانه های خاصی را برای این نوع عمل جراحی وجود دارد. به خواندن داده ها با جزئیات بیشتر.

موارد مصرف برای قطع عضو

- گانگرن.

- حضور تمرکز عفونت، تهدید کننده حیات (عفونت های بی هوازی) بیمار است.

- غیر قابل برگشت انقباض عضلات ایسکمی.

- سندرم له.

- له آسیب آسیب تروماتیک به دست و پا از عروق اصلی و اعصاب، انجام به اصطلاح قطع عضو آسیب زا است.

- بیماری های انسدادی با نتیجه از گانگرن.

- شریان بند، بیش از سه ساعت تحمیل شده است.

- مشترک، به زخم درمان نوروتروفیک تابع نیست.

- استئومیلیت با تهدید از درگیری احشای داخلی.

- ضایعه سل شایع بافت استخوان در افراد مسن.

- تومورهای بدخیم استخوان بدون امکان از بین بردن اتاق جدا شده است.

تعیین سطح برداشتن

انتخاب سطح قطع عضو بستگی به درجه اختلالات گردش خون در منطقه فعالیت، حضور گانگرن، اختلالات تغذیهای، ایالات بافت مجاور و شدت عفونت و درد.

کودکان سعی کنید به درخواست از هم گسیختگی (جداسازی قسمت آسیب دیده در سطح مشترک)، یک رشد استخوان بیشتر نقض نمی کند.

با توجه به ضرورت عمل جراحی جدا شده قطع اندام:

- قطع عضو فوری در توضیح جراحی کمک های اولیه به حذف غیر قابل دوام، بافت های آسیب دیده انجام می شود.

- عملیات اضطراری با مسمومیت کوتاه سازی کوره فولاد سازی دهان با ناکارآمدی درمان محافظه کار؛

- برنامه ریزی قطع عضو، انجام شده در ضایعات بدخیم از استئومیلیت استخوان.

- reamputatsiya برای اصلاح بیخ و بن نادرست.

اختصاص یک دایره، بیضی شکل و درهم آمیخته قطع عضو. این نوع زیر را در نظر بگیرید.

قطع عضو دایره

نشانه اصلی برای تخریب، یعنی گیوتین (دایره به طور همزمان) قطع عضو هستند گانگرن گاز و برداشتن اندام حلق آویز در چند تکه عضلانی دخالت است به طور انحصاری برای اضطراری صرفه جویی در زندگی انجام شده است. اشکال قابل توجهی از این تکنیک است که به ارائه یک قالب غیر کارکردی و reamputatsiya اتصال پس از آن برای انطباق اندام پروتز ایجاد بیشتر است.

استفاده از این عدم قطع تغییرات نکروتیک به خرد کن است، حتی در جریان خون کاهش می یابد.

هنگامی که قطع عضو گیوتین دیدم خاموش استخوان در همان سطح است که از بافت نرم است.

به عنوان عملیات انجام می شود؟ قطع مرحله اول شامل در برش پوست، چربی زیر جلدی و فاسیا. پوست لبه جارو نقطه عطفی بیشتر در مورد لبه است. در مرحله دوم کالبد شکافی عضلات به استخوان و استخوان برش بیشتر است. پوشش پایان استخوان است که با توجه به پوست و فاسیا.

این نوع با یک توده عضلانی نسبتا کوچک توصیه می شود برای بخش از اندام.

برای بخش های بزرگ trohmomentnaya توده عضلانی قطع عضو توصیه می شود (مخروطی ساده، و فرسایش دایره پیروگوف).

دو مرحله اول از عملیات شبیه به dvuhmomentnoy قطع عضو می باشد. به علاوه، پس کشویی عضلات و بافت سطحی در جهت پروگزیمال، عضلات دوباره برش کشیده شده در اطراف لبه پوست است. از طریق این لایه های عمیق ماهیچه است که منجر به شکل گیری بیشتر از بیخ و بن مخروطی را کاهش دهد.

روش چهل تکه را به اشتراک بگذارید:

• در odnoloskutnye (طول یک فلپ به قطر از بیخ و بن برابر است).

• dvuloskutnye (دو پوش با اندازه های مختلف در مجموع طول تشکیل قطر amputiruemoy اندام).

در تشکیل بیخ و بن باید در نظر داشته باشید که جای زخم نباید بر روی سطح کار می شود پرداخت شود. فرستادن اسکرپ باید تشکیل شود با در نظر گرفتن توانایی تحمل بارهای.

قطع عضو جراحی ترمیمی استخوان

قطع اندام تحتانی چگونه است؟ از ویژگی های متمایز حضور تکه های استخوان پوشش داده شده با پوشش استخوان در ترکیب تکه است.

قطع عضو جراحی ترمیمی استخوان از ساق پا با استفاده از روش پیروگوف شناخت در سراسر جهان با توجه به بسیار موفق تشریحی توانبخشی پشتیبانی پایان از پا عمل به دست آورد.

مزایای استفاده از این روش:

- کمتر بیخ و بن درد.

- داشتن حمایت از پایان بیخ و بن.

- صرفه جویی در حساسیت حس عمقی عضلات و تاندونها.

گام

هنگام حذف کردن استخوان ساق پا، دو برش بر روی پیروگوف ساخته شده است. برای این منظور، چاقو قطع عضو. نخست تولید یک برش عرضی بافت نرم، در معرض مفصل مچ پا بیشتر عمل بخش قوسی گسترش در امتداد پشت پا. پس از عبور از رباطهای جانبی را انزوای تالوس، اره استخوان ساق پا. مقطع تکه بسته است. فرم بیخ و بن.

عملیات شارپ

روش دیگری که توسط آن انجام قطع عضو اندام تحتانی وجود دارد.

هنگامی که شما حذف یک پای کالبد شکافی بافت نرم است که توسط چند سانتی متر بند دیستال اولین استخوان متاتارس انجام شده است. پس از ضریع استخوان otpreparovyvaniya انجام می اره متاتارس و صاف برش تمام دیدم قطع. برش تکه های پوشش کف پا.

علل اصلی قطع عضو در نظر بگیرید.

میکروآنژیوپاتی دیابتی

عملیات جراح بستگی به میزان آسیب می رساند. در شیوع ضایعات نکروتیک چرکی پنج مرحله عبارتند از:

- نکروز سطحی بدون تاندون شکست.

- انگشت قانقاریا مربوط به بند اول و تاندون.

- به گانگرن گسترده از انگشتان، همراه با گانگرن پا.

- ضایعه گانگرن کل پا.

- مشارکت در روند استخوان درشت نی.

در هنگام بستری در بیمار با ایسکمی نکروتیک توانبخشی اضطراری از کوره فولاد سازی دهان، که شامل باز کردن آبسه، تخلیه آبسه، حداقل برداشتن قسمت آسیب دیده از استخوان و برداشتن بافت مرده برگزار شد. پس از برداشتن بافت و بد رشد عملیات توصیه می شود برای بازگرداندن جریان خون کافی اندام آسیب دیده است.

ایسکمی:

- در درجه اول تنها کوره فولاد سازی دهان بهداشت انجام شده؛

- قدرت دوم به معنی قطع انگشتان متاثر از روند برداشت درگیر در تاندون ها؛

- زمانی که درجه سوم قطع عضو در شارپ انجام با استفاده از یک قطع عضو چاقو خاص؛

- درمان درجه چهارم از برداشت تومور در استخوان درشت نی است.

- در درجه پنجم از قطع عضو در سطح لگن انجام می شود.

سرمازدگی انگشتان و سایر اعضای بدن

تشخیص:

• کل انجماد (تغییرات پاتولوژیک در اندام ها و بافت، در حال توسعه به عنوان یک نتیجه از اختلالات گردش خون و ایسکمی بیشتر از مغز به دلیل دمای پایین بلند اقدام)؛

• perfrigeration (آشکار واکنش التهابی مزمن پوست در قالب یک فلس دار رنگ آبی مایل به بنفش با خارش شدید.

چهار درجه وجود دارد:

قرمزی، تورم، خارش، درد و کاهش حساسیت ابراز نشده: درجه اول توسط تغییرات برگشت پذیر از پوست همراه است. پس از چند روز در منطقه آسیب دیده می کندهشده.

برای درجه دوم است که با ظاهر حباب ها با محتوای نور، بیان شده به عنوان کاهش حساسیت، احتمالا به علت عفونت پیوستن به اختلالات تغذیهای.

مرحله سوم نشان داده شده است تغییرات نکروتیک در بافت نرم به عنوان یک نتیجه از آنها می میرند، تشکیل یک خط فاصل (تحدید حدود بافت مرده از نوار دانه های ریز سالم)، مناطق آسیب دیده از اندام مومیایی، با فلور میکروبی الحاق ممکن است گانگرن مرطوب توسعه.

هنگامی که درجه چهارم از نکروز بافت گسترش به استخوان، مایع در حباب بر روی پوست سیاه و سفید گل آلود، کبودی پوست می شود، حساسیت به درد از بین می رود به طور کامل، و سیاه از اندام مبتلا مومیایی.

درمان

• درجه 1. Rewarming یک بیمار، UHF-درمانی، darsonval، اندام سرمازده الکل پوند بوریک.
• درجه 2. پردازش حباب انجام داده است. پس از باز کردن پوست آسیب دیده خود را برداشته است، پانسمان زخم است الکل استفاده می شود. درمان با آنتی بیوتیک توصیه می شود.
• درجه سوم. حذف حباب باند بافت نکروزه با سالین هیپرتونیک برداشته. آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از عفونت ثانویه استفاده می شود.
• درجه 4-هفتم. Necrectomy (برداشتن بافت devitalized) است که در 1 سانتی متر بالاتر از خط نکروز انجام شده است. قطع اندام پس از تشکیل پوسته خشک انجام می شود.

قانقاریا

گانگرن خشک در نتیجه اختلال پیشرونده آهسته از جریان خون به بافت مشخصه بیماران مبتلا به تصلب شرایین و است endarteritis محو.

مشخصه های غیاب مسمومیت از ارگانیسم، حضور یک مرزبندی روشن شفت. در درمان ممکن استفاده از مدیریت انتظار.

درخواست: داروهایی که بهبود trophism بافت، درمان. این عملیات است که پس از تشکیل یک خط روشن از علامت گذاری انجام شده است.

گانگرن مرطوب به عنوان یک نتیجه از قطع حاد گردش خون (انگشتان سرمازدگی، ترومبوز، فشرده سازی عروقی) رخ می دهد. این است که توسط مسمومیت شدید، هیچ خط فاصل و ادم تلفظ مشخص می شود. قطع عضو با گانگرن فوری برگزار شد، درمان انتظاری غیر قابل قبول است. عملیات پس از سم زدایی درمان انجام می شود. خط قطع عضو باید گانگرن بطور قابل توجهی بالاتر باشد (با ضایعات قطع نگه پا در سطح ران توصیه می شود).

گانگرن گاز نشانه مطلق برای قطع عضو، گیوتین است. علائم مشخصه: انتظار، تورم به سرعت پیشرونده، حضور گاز در بافت ها و عضلات، نکروز و آبسه با ذوب بافت نرم است. بصری عضلات مایل به خاکستری، کسل کننده، آسان به ضربه گیر در لمس. پوست بنفش مایل به آبی، زمانی که شنیده خرد و creaking فشرده شده است. بیمار شکایت از غیر قابل تحمل، سرشار از درد است.

معیار برای پرداخت بدهی از بیخ و بن و آمادگی خود را برای پروتز بیشتر

برای عملکرد طبیعی پروتز به طول باقی مانده از مشترک باید بیشتر از قطر آن باشد. همچنین مهم است شکل آن فیزیولوژیکی (کمی از بالا به پایین مخروطی) و بدون درد است. ذخیره شده تخمین زده می شود تحرک در مفاصل و زخم پوست (تحرک خود و عدم انسجام با اساس استخوان).

نشانه بیخ و بن باطل

- توزیع اسکار بر روی سطح کار.

- بافت نرم اضافی.

- عدم کاهش تدریجی استامپ.

- فیوژن با بافت اسکار، سکون آن است.

- آرایش بیش از حد بالا از عضلات.

- تنش بیش از حد از خاک اره استخوان پوست.

- رد قسمت استخوان با قطع عضو زوج استخوان.

- شکل بسیار مخروطی از بیخ و بن.

ساخت ناتوانی

قطع دست و پا نقص تشریحی که باعث ناتوانی گروه اختصاص داده به طور نامحدود است. اگر یک قطع عضو پا وجود دارد، گروه ناتوانی اختصاص داده شود.

برآورد درجه از دست دادن فعالیت های عملکردی، ناتوانی و معلولیت، و همچنین به عنوان یک تکلیف بیشتر از ناتوانی در کمیته های تخصصی پزشکی توانبخشی مشغول اند.

در ایجاد درجه ناتوانی ارزیابی است:

- توانایی سلف سرویس است.

- امکان حرکت مستقل است.

- کفایت از جهت گیری در فضا و زمان در غیاب آسیب شناسی فعالیت ذهنی (اندازه گیری شنوایی و بینایی).

- توابع ارتباطات، توانایی حرکت، به نوشتن، خواندن، و غیره ...

- سطح کنترل رفتار خود را (مطابق با هنجارهای قانونی، اخلاقی و معنوی جامعه).

- توانایی یادگیری، فرصت برای یادگیری مهارت های جدید، توسعه حرفه های دیگر.

- قابلیت به شرکت در اشتغال است.

- قابلیت ادامه دانلود به در چارچوب فعالیت های حرفه ای خود را پس از بازسازی و ایجاد شرایط خاص کار می کنند.

- قابلیت و میزان توسعه پروتز.

گروه اول

موارد مصرف به جایزه از گروه اول:

- قطع هر دو پا در سطح لگن.

- فقدان چهار انگشت (از جمله بند اول) در هر دو دست.

- قطع دست.

گروه دوم

- قطع سه انگشت (با بند اول) از هر دو دست.

- حذف 1 و 2 انگشت.

- بدون 4 انگشت در حالی که حفظ بند اول.

- قطع انگشتان یک دست با یک کنده بالا از دست دوم.

- بهره برداری از Chopart و پیروگوف.

- برداشتن بالا از یک پا، همراه با فقدان انگشتان یک دست یا چشم.

- قطع یک دست و چشم.

- ران هم گسیختگی یا شانه.

گروه سوم

- قطع عضو یک طرفه از انگشتان بدون از بین بردن بند اول.

- قطع عضو دو طرفه از انگشتان دست.

- قطع عضو بسیار بالا از یک پا یا بازو است.

- حذف هر دو پا روی شارپ.

- تفاوت در طول پا 10 سانتی متر.

توانبخشی پس از قطع عضو

علاوه بر تشریحی قطع عضو اندام نقص منجر به جدی بیمار آسیبهای روانی. بیمار بسته می شود در افکار و اندیشه های حقارت در چشم جامعه، او معتقد است که عمر خود را به پایان رسیده است.

موفقیت این پروتز آینده نه تنها توسط بهنگام بودن عملیات، سطح قطع عضو و مراقبت مناسب بعدی برای استامپ تعیین می شود.

3-4 روز پس از قطع عضو پیشگیری آغاز می شود انقباض خم شدن، انجام حرکات استامپ. پس از حذف از بخیه فعال کنده عضلات ورزش توصیه می شود. یک ماه بعد، شروع به سعی کنید پروتز است.

مهمترین هدف توانبخشی است که برای ایجاد ثبات در وضعیت روحی روانی بیمار و تشکیل درمان مناسب خود را برای پروتز.

فعالیت های بیشتر شامل:

- آموزش در استفاده از پروتز دارد؛

- مجموعه ای از تمرینات برای فعال کردن پروتز و درج آن در کلیشه کلی موتور؛

- عادی هماهنگی، استفاده از آموزش های پزشکی و پروتز.

- فعالیت های اجتماعی و توانبخشی، سازگاری با زندگی بیمار با پروتز؛

- کاهش توسعه برنامه های فردی، بازآموزی و اشتغال بیشتر (برای گروه های 2 و 3).

اگر شما تجربه درد فانتوم در اندام قطع شده توصیه می کنند که محاصره پروكئين، هیپنوتیزم و روان درمانی. در صورت عدم بهبود وجود دارد به انجام عمل جراحی با برداشتن عصب مبتلا.