طبقه بندی از شدت سیروز کبدی با توجه به کودک Pugh

سیروز کبدی - گسترش بافت همبند در بدن به علت التهاب طولانی مدت است. یک رویکرد مشترک به طبقه بندی این بیماری است نه به این دلیل اتفاق نظر وجود ندارد که از دسترس موفق ترین برای مشکلات تشخیصی و درمان سیروز.

طبقه بندی سیروز کبدی با توجه به کودک Pugh

این طبقه بندی از سیروز کبدی استفاده می شود برای برآورد میزان شدت بیماری در بیمار است.

بر اساس برآورد تولید بقای بیماران مبتلا به این بیماری و درصد مرگ و میر پس از عمل جراحی. تعیین به عنوان مورد نیاز به پیوند کبد.

این بیماری به سه دسته تقسیم شده است. پارامترهای که طبقات تعریف نشان می دهد میزان شدت سیروز، و همچنین این واقعیت چه خواهد بود، امید به زندگی یک بیمار بشر است که سیروز. با توجه به درجه Child-Pugh استفاده از جبران خسارت این بیماری به عنوان تعریف می شود:

1. کلاس A شامل سیروز جبران می شود.
2. B - subcompensated.
3. C - سیروز جبران.

چگونه نظر شما؟

هر طبقه از کودک Pugh نقاط خاصی هستند که بر اساس مجموع از پارامتر های مختلف محاسبه می شود. بنابراین، کلاس A متعلق به یک محدوده 5 تا 6 امتیاز، B، به ترتیب، - از 7 تا 9 نقطه است. و طبقه گذشته - بزرگترین ارزش از 10 تا 15 امتیاز.

حداقل میزان شدت سیروز با توجه به A. در این مورد، در طول مدت زندگی بیمار است در حداکثر - از 15 تا 20 سال است. در سطح دوم، آن را حدود 10 سال است. کلاس C به معنای کوتاه ترین طول عمر بیماران مبتلا به سیروز کبدی - تنها یک یا حداکثر سه سال است.

پس از عمل، بیشترین درصد مرگ و میر از کلاس C - آن 80٪ است. 30٪ - به ترتیب، و الف - تنها 10٪.

نیاز به پیوند کبد در درجات مختلف شدت مصمم به شرح زیر است:

• بالا - C؛
• متوسط - B؛
• پایین - A.

پارامترهای در طبقه بندی Child-Pugh استفاده در نظر گرفته شود

چه پارامترهای توزیع طبقات تاثیر می گذارند؟ اول از همه، آن را به حساب می گیرد حضور:

• بیلی روبین؛
• آلبومین؛
• آسیت.

و همچنین انسفالوپاتی کبدی، PTI، PTT و INR.

سیستم برای کودک Pugh می توانید به عنوان یک مرجع نظر گرفته نمی شود، از آنجا که ارزیابی به حساب همه از پارامترهای بیمار است. تیز بدتر شدن این بیماری و عوارض آن تغییر تصویر، و این طبقه بندی دیگر استفاده می شود.

سیستم همچنین توصیف نیز به حساب می گیرد مورفولوژیک و ویژگی های اتیولوژیک در سیروز.

طبقه بندی ویژگی های اتیولوژیک

حدود بیست اشکال سیروز وجود دارد. بسته به اینکه علت شناخته شده است یا نه، این بیماری را به سه گروه تقسیم می شوند:

1. سیروز نصب شده (شناخته شده) علت.
2. آسیب شناسی که در آن علت بحث برانگیز است (گاهی اوقات "یک علت ممکن است" نامیده می شود).
3. سیروز با مشخص نیست (ناشناخته) علت.

علت نصب

از شناخته شده باشد، از علل این بیماری گفت: در موارد زیر:

• در سیروز الکلی ناشی در طول استفاده طولانی مدت از الکل (40-60 گرم اتانول) به مدت 15 سال یا بیشتر.
• ویروسی که در نیمی از موارد به وسیله یک ویروس هپاتیت مزمن B، C و G. باعث
• مواد مخدر و یا دارو، که خود را به دلیل استفاده از مواد مخدر از همان نوع را برای مدت طولانی نشان می دهد.
• سیروز صفراوی اولیه و ثانویه، که در آن مرگ بافت کبد رخ می دهد و بافت اسکار درشت تشکیل شده است به جای آن.
• مادرزادی یا ارثی سیروز.
• راکد - آن را متفاوت از دیگر اشکال ذکر شده است و توسعه یک دوره طولانی به اندازه کافی از زمانی که جریان خون به کبد شکسته شده است. با گردش خون به طور کلی در بیماران.
• هنگامی که بیماری و سندرم باد-در Chiari - یک بیماری مرتبط با خروج خون اختلال از کبد (کبد ترومبوز ورید).
• سیروز ارز گوارش ناشی در دیابت شدید، چاقی، هنگامی که enteroapocleisis پیوست.

علت احتمالی و مشخص نیست

امکان پذیر است و مبهم، علت ناشناخته آشکار در حضور:

• بیماری های عفونی؛
• بیماری های انگلی؛
• آسیب های خود ایمنی؛
• سوء تغذیه.

علل ناشناخته - است که اغلب فرم سیروز. در سیروز صفراوی اولیه و کودکان در هند نیز با علت ناشناخته صحبت می کنند.

طبقه بندی مورفولوژیک

طبقه بندی مورفولوژیک از آسیب کبدی - این اولین پیشنهاد و بر اساس داده از نمونه (قطعه بدن، گرفته شده در داخل بدن) تایید شده است. اختصاص آسیب شناسی شکل 4:

• سیروز MKD است که با ندول های کوچک در بدن، که قطر 1/3 میلی متر است.
• krupnouzlovgo سیروز - کبد ندول قطر 3 میلی متر یا بیشتر؛
• اشکال سیروز ناقص، به موجب آن سودمندانه پارتیشن mezhpechenochnye تحت تاثیر قرار.
• مخلوط، که با ترکیبی از تمام ویژگی های فوق.

درمان سیروز

سیروز کلاس در معرض از کودک Pugh فرصت نه تنها به تشخیص، برای پیش بینی بقای بیماران، بلکه به انتخاب درمان مناسب و مراقبت های حمایتی می دهد.

بنابراین، بیماری کبد جبران (با کلاس A) شامل درمان اولیه با هدف از بین بردن علت ریشه ای این بیماری. علاوه بر این، شما باید انتخاب کنید تا به داروهای حمایت. ماموریت آنها - برای از بین بردن سوء هاضمه. از اهمیت زیادی در این آنزیم از نوع "پانکراتین" "کرئون"، "mezim" هستند. استاندارد دوز، گرفته شده سه بار در روز، ترجیحا قبل از غذا. آیا دوره های اختصاص داده، به طور متوسط 2-3 هفته است که در فواصل منظم تکرار می شود.

هنگامیکه سیروز subcompensated (در سیروز B از کلاس از کودک Pugh) مورد نیاز فشرده انتصاب درمان نگهدارنده. برای این منظور استفاده می شود رژیم غذایی کم نمک (بیش از 2 گرم نمک در روز)، پروتئین بیشتر محدود شده است. از داروهای تجویز شده "فوروزماید" و "اسپیرونولاکتون". دریافت دیورتیک محدود بروز فشار خون بالا را کاهش می دهد پورتال و آسیت. عملکرد دستگاه گوارش می تواند بهبود یافته "لاکتولوز" در 50-70 میلی لیتر در روز، اما پذیرش است دائمی باشد.

در مورد بیماری کبد جبران (زمانی که کلاس C با توجه به کودک Pugh) آشکار بیماری تهدید کننده زندگی بیمار. از آن نیاز به مراقبت های ویژه فوری. پاراسنتز برداشتن مایع از صفاق فراهم می کند، آلبومین داخل وریدی تجویز و کریستالوئید، پر گردش حجم و پروتئین خون در بدن است. همان "اسپیرونولاکتون" و "فوروزماید": به طور فعال دیورتیک استفاده می شود. تجویز یک رژیم غذایی کم نمک. برای تغذیه تزریقی متعادل در انسفالوپاتی کبدی و سایر شرایط شدید آمده است.

نتیجه

پیشگیری از بیماری ها نیز در طبقه بندی شدت سیروز کبدی از کودک Pugh است.

در دوره بیماری جبران کند هدف پیشگیرانه نیاز ندارد. وقتی کلاس B و C بیماران ممکن است کم خونی توسعه، و بنابراین اغلب اریتروپویتین اداره می شود. علاوه بر این، معمولا تجویز بتا بلاکرها (مانند "متوپرولول"، "ایندرال")، که ممکن است شکاف واریس مری جلوگیری می کند.