سل غدد لنفاوی داخل قفسه سینه، تشخیص، شکل بیماری

سل غدد لنفاوی داخل قفسه سینه - یک شکل از بیماری است که هنوز به طور کامل نه طبقه بندی. برخی بر این باورند که می توان آن را به یک بیماری مستقل اشاره شد، دیگران بر این باورند که باید آن را در مجتمع سل اولیه باقی مانده است. این بیماری خواهد شد در مقاله مورد بحث. ما در جزئیات علل این بیماری، انواع آن، روش از روش های تشخیص و درمان، و همچنین عوارض احتمالی و اقدامات پیشگیرانه در نظر بگیرید.

آن چیست؟

سل غدد لنفاوی داخل قفسه سینه (VGLU) - یک بیماری است که با فرایندهای التهابی آغاز گره واقع در ریشه ریه. باعث آسیب شناسی سل. عامل بیماری را می توان با حیوانات آلوده منتقل می شود.

VGLU سل اغلب کودکان، نوجوانان و بزرگسالان جوان تا 25 سال را تحت تاثیر قرار. با تشکر به اپیدمی واکسیناسیون دسته جمعی عملا هیچ موردی از عفونت نادر است و تنها در ایمنی را کاهش دهد. این آسیب است یک دوره مزمن با مدت زمان عمل از روند دژنراتیو مشخص می شود. 70 درصد از مشکلات ناشی از این بیماری در کودکان زیر سه سال رخ می دهد.

روش آلوده

همه اشکال بیماری سل غدد لنفاوی داخل قفسه سینه در انسان ناشی از سل باکتری.

عفونت در روش های زیر رخ می دهد:

• با توجه به استفاده از غذاهای مشتق شده از بیمار حیوانات (به عنوان مثال، شیر گاو).
• توسط قطرات از یک انسان آلوده و یا حیوان.
• از طریق اشیاء روزمره و غذاهای آلوده به باکتری است.
• از طریق زخم در پوست.
• می توان آن را از مادر به فرزند در دوران بارداری (از طریق جفت) و شیردهی و شیر منتقل می شود.

این است که به احتمال زیاد از طریق دستگاه تنفسی آلوده شده است. فرد مبتلا به سل، به طور مداوم سرفه و صحبت کردن در بازدم به هوا خلط که حاوی میکروارگانیسم های خصمانه. آنها قادر به گسترش به یک فاصله از دو متر و در هوا برای بیش از یک ساعت باقی می ماند. آنها سپس در طبقه حل و فصل و مخلوط با گرد و غبار، و زنده ماندن خود را به شش ماه نگهداری می شود.

که احتمال عفونت را افزایش می دهد؟

بدن تنفس سالم انسان در برابر عفونت سل محافظت می شود، اما سیگار کشیدن و ریوی بیماری می تواند ایمنی را کاهش دهد. در 95٪ از موارد در طول اولین تماس با باکتری سل عفونت رخ می دهد.

عواملی که احتمال عفونت را افزایش می دهد:

• ناکافی و نامتعادل تغذیه.
• تماس طولانی مدت با بیماری سل آلوده.
• شرایط مسکن ضعیف است.
• حضور بیماری های مزمن.
• فشار فیزیکی و روانی است.

معمولا آلوده یکی از این آیتم ها، و حتی چند شامل تاریخچه پزشکی است. بنابراین سل غدد لنفاوی داخل قفسه سینه افراد با عادت های بد که از خستگی مزمن رنج می برند، و همچنین کودکان خانواده های محروم تاثیر می گذارد. عفونت عملا غیر ممکن به مشاهده است، به بدن سالم بلافاصله شروع به شکل ایمنی طبیعی. کجا بودم بیمار ممکن است یک روز چند نفر، اما گرفتن تنها یک بدن که نمی خواهد آماده به دفاع از خود باشد. در معرض خطر کودکان و بزرگسالان است که واکسینه نشده اند، و همچنین بیماران مبتلا به HIV و افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف هستند.

شکل بیماری

می توانید از فرم زیر سل غدد لنفاوی داخل قفسه سینه وجود دارد:

• تومور.
• ارتشاحی.
• کوچک.

تومور از نوع bronhoadenita سنگین است. این اغلب در کودکان با افزایش قوی در غدد لنفاوی رخ می دهد و یک tubinfitsirovanii عظیم (قطر آنها می توانید تا 5 سانتی متر برسد). اغلب اجزای آسیب دیده جوش داده شده به شکل یک کنگلومرا است.

فرم ارتشاحی باعث افزایش اندک در غدد لنفاوی، در نتیجه perinodulyarnoe التهاب غالب است.

فرم کوتاه

فرم کوچک سل غدد لنفاوی داخل قفسه سینه دشوار است برای تشخیص، و آن کودکان را مبتلا بیشتر. تشخیص دیر و یا بیشتر منجر غیر قابل تشخیص زخم شدن مدیاستن، که عملکرد طبیعی مویرگی جریان خون ریوی تاثیر می گذارد. همچنین آسیب شناسی می تواند به ظهور شکل جدی تر و خطرناک سل منجر شود.

برای انجام یک تشخیص صحیح و برای شناسایی بیماری، لازم است را به حساب کل مجموعه داده رادیولوژی و آندوسکوپی، شما همچنین نیاز به صرف تی اسکن مدیاستن.

تشخیص مشکلات به صورت کوچک

حتی در فاز فعال سل کوچکی از گره های لنفاوی داخل قفسه سینه 1-2 توسط ضایعات غدد لنفاوی با یک افزایش کوچک از (1.5 سانتی متر) مشخص می شود. این نشانه ها را می توان در اشعه ایکس دیده می شود.

علائم بالینی بسیار ضعیف هستند. ارائه شده معمولا فقط تب با درجه پایین و سندرم مسمومیت. در دوران نوجوانی، این شکایت اصلی دیستونی است. بنابراین، بیماران اغلب فرستاده شده به توسط پزشکان دیگر پروفایل های مورد بررسی قرار گیرد. در این فرم کوچک سل خطرناک است، زیرا این بیماری می تواند اندام های دیگر داخلی شود.

علائم

سل غدد لنفاوی داخل قفسه سینه است از علائم زیر:

• افزایش درجه حرارت بدن به 39 درجه می باشد.
• در شب است، نه عرق روشن، است که توسط حرارت ناشی نمی شود.
• کاهش اشتها.
• سرفه مانند است که در سیاه سرفه به نظر می رسد آغاز می شود.
• رنگ پریدگی شدید پوست به رنگ مایل به آبی.

با این حال، این علائم ممکن است بد تعریف شده، پس از آن تشخیص دقیق در مورد آنها بسیار دشوار خواهد بود. اما از ویژگی های دیگر را می توان در فرایند بازرسی مشخص شده است:

• ویژوال. شبکه وریدی محیطی قابل توجهی در فضای بین دنده اول و دوم گسترش می یابد. بین پره های کشتی های کوچکتر به قسمت های بالایی را گسترش دهد.
• لمس. وقوع درد در فشار بر روی پشتی حیوان از مهره قفسه سینه (از 3 تا 7).

مهم در تشخیص سل اشعه ایکس است. از آن است که در نتیجه در بینی جانبی و قدامی خلفی انجام، تی. K. سایه از غدد لنفاوی می تواند اندام های مدیاستن و عضله قلب پنهان است. همچنین مهم است به انجام اسکن از درخت برونشیال است. اما بیشتر در مورد آن بحث بعدی.

امکانات عیب شناسی

آن را بسیار دشوار است برای تمایز از سایر سل بیماری های مشابه از غدد لنفاوی داخل قفسه سینه است. تشخیص افتراقی آنها به عنوان زیر یک بیماری دیگر است.

بنابراین، چگونه برای شروع تشخیص است؟

اولین قدم این است برای تشخیص حضور مایکوباکتریوم توبرکلوزیس در بدن است. میکروب سل به راحتی می توانید در آب شستشو معده یافت می شود. اغلب آنها در آب شستن از برونش، خلط شده است.

بعد الزامی است بررسی رادیولوژیک. می توان آن را نه تنها برای تعیین اینکه آیا یک فرد آلوده است، بلکه به درک چه مدت او آلوده شده است. همچنین تکنیک تصویربرداری خوب است که اجازه می دهد تا ما را به تجزیه و تحلیل ساختار غدد لنفاوی که تسهیل پزشکان به طور جدی در تشخیص به چالش بکشد.

یک روش تشخیصی مهم تست مانتو است. با یک نتیجه مثبت، آن را نیز به "به نوبه خود" نامیده می شود در این مورد، واکنش آلوده به تزریق به شرح زیر است - محل تزریق بیش از 5 میلی متر افزایش یافته است. "VIRAGE" است در موارد زیر تشخیص داده:

• پاپول (آب بندی فضا) بزرگتر از 0.5 سانتی متر است.
• این در مقایسه با نتایج قبلی می شود بسیار بیشتر است.
• بیش از هنجار های 17 میلی متر بدون محدودیت از واکسیناسیون قبلی است.
• پس از 3 سال از اندازه آن بیشتر از 12 میلی متر است.

با این حال، همیشه مثبت مانتو در مورد عفونت صحبت می کند. این امکان وجود دارد که علت این واکنش ممکن است بیماری های آلرژیک و یا قبلا انتقال آن است. این نیز همیشه یک آزمون منفی نشان می دهد عدم وجود عفونت. نتایج منفی کاذب را می توان با نقص ایمنی یا با این واقعیت است که از لحظه ای که عفونت هنوز به تصویب رسید 10 هفته ایجاد می شود.

با این حال، "خم" دلیل کافی برای ادامه آزمایش های بیشتر است.

همچنین، انجام یک آزمایش خون به عنوان بخشی از روش های تشخیصی. هنگامی که مقدار عفونت MTB لکوسیت ها، لنفوسیت، نوتروفیل، ائوزینوفیل کمی افزایش یافته است.

تشخیص افتراقی بیماری سل غدد لنفاوی داخل قفسه سینه

زمانی که تشخیص سل VGLU معمولا از دیگر بیماریهای سل افتراق داده شود. برای این کار، پزشک باید با دقت بررسی تاریخ، برای شناسایی احتمال تماس با بیماران باسیلی، تجزیه و تحلیل آزمون توبرکولین، بررسی تمام بیماری ها قبلا منتقل است که می تواند با عفونت مربوط.

علاوه بر این که قادر به با یکی دیگر از VGLU مشاهده سل سل اشتباه گرفته می شود، به احتمال زیاد آن را متمایز از بیماری های غدد لنفاوی داخل قفسه سینه وجود دارد.

همچنین ممکن است به اشتباه آسیب شناسی با متاستاز ناشی از شکست سرطان ریه و lymphosarcoma. با این حال، از جمله امکان تنها در بیماران مسن تر به نظر می رسد.

درمان

سل غدد لنفاوی داخل قفسه سینه در کودکان و بزرگسالان می گیرد تقریبا به همان اندازه، بنابراین درمان با تفاوت حداقل تجویز می شوند.

درمان این نوع از بیماری سل به اندازه کافی طولانی است. به طور متوسط، درمان می تواند در هر نقطه از 10 ماه تا یک سال و نیم طول می کشد. در این مورد، 2-3 ماه اول، بیمار باید در بیمارستان سل باشد. در مرحله اول، به منظور آلوده دیگران نیست. در مرحله دوم، برای درمان موثرتر است.

در تمام این مدت درمان های پیچیده، که شامل مواد مخدر در برابر سل، gepatoprotektory، ویتامین ها و سیستم ایمنی.

همچنین در چند هفته اول در مراحل پیشرفته بیماری می تواند باشد که شیمی درمانی انجام شده است. با این حال، آن است که معمولا روش های مختلف دوره دفع می شود. به عنوان مثال، تابش لیزر داخل وریدی یا خون پلاسما.

درمان VGLU سل را به دو مرحله تقسیم شده است. در طول درمان فشرده است که برای اولین بار انجام شد، که است که در از بین بردن دفتر، بهبود بافت ریه آسیب دیده در طول زمان و پیشگیری از عوارض بیماری است. درمان علیه سل شامل یک ترکیبی از چند دارو که قادر به نابود کردن تمام انواع MBT. مرحله دوم شدید نیست. در اینجا چیزی نیست - برای جلوگیری از دوباره توسعه آسیب شناسی، ترویج بهبود بافت، کشتن هر مایکوباکتریوم مضر باقی مانده و تقویت سیستم ایمنی بدن.

در تمام طول درمان توصیه می شود برای پیروی از یک رژیم غذایی خاص، کمک خواهد کرد که برای کاهش سمیت بدن و افزایش مقاومت در برابر عفونت. رژیم غذایی شامل مواد غذایی همیشه با نشانه پروتئین بالا (تخم مرغ، گوشت، محصولات لبنی)، کره و روغن زیتون، عسل، غلات، حبوبات، میوه ها و سبزیجات با تعداد زیادی از ویتامین C

مداخله جراحی

سل غدد لنفاوی داخل قفسه سینه به ندرت به نیاز به عمل جراحی منجر می شود، به عنوان بیماری اجرا می شود بسیار بی سر و صدا، تقریبا بدون علامت است.

در مجموع دو دلیل اصلی برای عمل جراحی وجود دارد:

• شروع به ساختمان از tuberculoma غدد لنفاوی است.
• عدم وجود هر گونه نتایج مثبت درمان، که بیش از شش ماه پیش راه اندازی شد.

عوارض احتمالی

ما لیست عوارض احتمالی بیماری سل غدد لنفاوی داخل قفسه سینه:

• تشکیل فیستول برونش آهن به دلیل شکست سنگین از برونش.
• با توجه به نقض کامل انسداد برونش، هنگامی رخ میدهد که لوله های برونش فشرده توسط غدد لنفاوی گسترده و یا انسداد توده قشنگ خود، آن است که اغلب از فروپاشی سهم، آتلکتازی ریه که در بالای فشار محفظه یا انسداد است.
• مجموع و یا فاصله کانونی آتلکتازی (قسمت spadenie یا لوب از ریه).

اقدامات پیشگیرانه

سل غدد لنفاوی داخل قفسه سینه، تشخیص که در جزئیات با ما مورد بحث قرار گرفت بالا اعمال می شود، و همچنین تمام دیگر اشکال سل، به "بیماری اجتماعی است." این است که، ظاهر آن بستگی به شرایط زندگی و سطح رفاه. در روسیه، علل این بیماری همه گیر بیمار از این بیماری در نظر گرفته می شود وخامت شدید در استانداردهای زندگی، کاهش کیفیت شرایط اجتماعی و اقتصادی، رشد سریع در تعداد افراد بی خانمان، و همچنین از سرگیری پروسه مهاجرت فعال است.