روش Ponseti از پاچنبری

روش Ponseti است که در درمان پاچنبری مادرزادی کودکان خردسال استفاده می شود، امروزه به عنوان موثر ترین و ملایم برای سلامت کودک شناخته شده است. در جهان آن را به عنوان "استاندارد طلا" درمان پاچنبری پذیرفته شده است.

تعریف پاچنبری مادرزادی

پاچنبری مادرزادی - اختلال پیچیده از ساختار و عملکرد پا و ساق پا،. نقض حاضر نه تنها در استخوان ها، مفاصل و عضلات، بلکه در تاندون ها، پایانه های عصبی و رگ های خونی می باشد.

بنا به آمار، پاچنبری در 5٪ از نوزادان تازه متولد شده است. پاچنبری در هفته های نخست بارداری تشکیل، دلیل آن مشخص نشده است. با توجه به برخی از فرضیات، آن را به دلیل وراثت بد، تی اتفاق می افتد. برای در حضور چنین بیماری در یکی از والدین احتمال بیماری از طریق 4٪ افزایش یافته است.

پاچنبری مادرزادی یک یا دو طرفه است، و در پسران شایع تر است. این بیماری رشد پاتولوژیک بافت همبند، به دلیل آنچه که اتفاق می افتد و متوقف می شود تغییر شکل است. در این عضلات کوتاه تبدیل نزدیک و بسته بندی داخل عقب و سطح داخلی پا است. کودک به تنهایی هرگز قادر به قرار دادن پا را به یک موقعیت عادی خواهد بود.

روش استاندارد درمان پاچنبری

سابق بر این، قبل از استفاده از روش Ponseti، اصلاح بدشکلی ساخته شده با استفاده از باند گچ اصلاحی و سپس عملیات بر روی پا، که در آن طول و عرضی چند تاندون عضله انجام شد آغاز شده است، رباط پا از وسط قطع مشترک دستکاری. موارد مکرر از موثر و استخوان در پا در طول عملیات وجود دارد.

روش معمول پاچنبری شامل مراحل زیر است:

• درمان با یک نوزاد 1 هفته ای آغاز می شود؛
• ماساژ در ابتدا انجام (1-2 هفته).
• متناوب کست و برنامه های کاربردی پارافین، که باعث می شود برای مدت زیادی از زمان، از چند ماه تا 2 سال، بسته به شدت بیماری؛
• ریخته گری نهایی دوره 5 ماهه؛
• در اثر کم از درمان در سن 2 سال کودک قدیمی انجام عمل جراحی (Z شکل پلاستیکی آشیل تاندون).

از نظر آماری، روش استاندارد بهره وری درمان 58 درصد است.

روش Ponseti است

ایگناسیو Ponseti - جراح ارتوپد آمریکا برجسته، توسعه یافته در 1950-1960 یک درمان جدید برای پاچنبری. این است که در یک مطالعه دقیق از ساختار پای کودک و تغییرات پاتولوژیک آن است. بر خلاف درمان های سنتی، این روش اجازه می دهد تا شما را به یک اصلاح و نه به سرعت: 1،5-2 ماه به اصلاح کامل داده می شود، اما موضوع به شروع به موقع از گچ.

روش Ponseti اجازه می دهد تا برای اصلاح ناهنجاری های پا شیوه ای محافظه کار، اجتناب از زخم به مفاصل، کمک می کند برای حفظ قابلیت های موتور پا و عضلات.

مهم ترین شرط برای بهره وری بالا از این روش - به تشخیص زود هنگام این بیماری (هفته اول از زندگی)، تا زمانی که مفاصل و عضلات کودک یک انعطاف پذیری بالا. درمان باید در سن 1-2 هفته از کودک زندگی شروع، لازم است تا شروع به راه رفتن.

اگر تغییر شکل بعد شناسایی شده است، درمان با Ponseti همچنین ممکن است، با این حال، در زمان اصلاح نقص بسیار پایدار تر خواهد بود.

مراحل درمان به روش Ponseti

درمان پاچنبری روش Ponseti شامل چند مرحله درمان:

1. اصلاح تغییر شکل با استفاده از گچ، که باید هر 6-7 روز تغییر کند. پا از کودک به طور کامل از انگشتان پا تا قسمت بالایی ران گچ. هر پچ در یک موقعیت خاص است، اجازه می دهد به شما برای تنظیم شکل پا و حتی استخوان. همه لازم برای انجام 4-7 پاها روش گچ، گچ، اما تعداد آنها بستگی دارد به طور مستقیم در میزان شدت این بیماری و سن کودک.
2. در مرحله بعدی - achillotomy، یعنی طولانی از تاندون آشیل، که همیشه در یک پاچنبری کوتاه ... در اغلب موارد انجام عملیات نزدیک تحت بی حسی موضعی (برای کودکان تا 2 سال). پس از جراحی، را گچ به مدت 3 هفته به رفع نتیجه.
3. آخرین مرحله مهم - استفاده از بریس متشکل از دو کفش نصب شده بر روی یک صفحه کشویی خاص است.

برای تضمین عملکرد بالا و بهبود از بیماری اهمیت زیادی است و صلاحیت بالا از دکتر انجام این روش است.

روش گچ کاری

سنگ گچ به روش Ponseti انجام هفتگی، و حذف انواع خاصی از تغییر شکل پا وجود دارد در طول هر برنامه های پی در پی از گچ. هنگامی که همپوشانی باند دکتر درگیر که به درستی تراز پا، و دستیار فورا انجام گچ.

اعمال گچ در قالب یک بوت در کل طول پا، ترک رایگان تنها بند از انگشتان دست بر روی پای او برای کنترل عرضه عروق خونی و جلوگیری از گچ kinked آنها.

برخی از قوانین اجباری است که باید به شدت دنبال می شود برای جلوگیری از اشتباهات در درمان وجود دارد:

• برای اولین بار اجرایی گچ بازیابی زاویه پا و چرخش آن در بخش جبهه داخلی (cavus)؛
• وقتی گچ کاری زانو ثابت در موقعیت خم، که پانسمان و افست برای جلوگیری از مالش پوست ظریف کودک جلوگیری می کند.
• زمانی که هر یک پا خروج زاویه روش باید کمتر از 15 درجه باشد.
• در هنگام تغییر گچ توقف نمی باید در یک موقعیت 1 chasa آزاد باشد؛
• 2-4 درمان با هدف اصلاح انحراف در باطن انگشتان (واروس بدشکلی) و حذف پلانتار خم؛
• گام 5 - اجازه می دهد تا برای تنظیم انقباض از پاشنه تالوس، دکتر باعث می شود یک ثابت از پا در یک موقعیت طبیعی با استفاده از آتل (به استثنای بیش از برابر در مچ پا با توجه به تاندون کوتاه).

تعداد مراحل باید بیش از 6. دنباله ای از طرح و گچ اصلاحی، که در روش Ponseti بر اساس، عکس نشان می دهد زیبایی.

اگر دکتر می کند روش های بیشتر، و سپس از آن خواهد شد نه در روش آمریکایی درمان، و ممکن است مضر باشد. در مراحل بعدی achillotomy بند در انتخاب است.

achillotomy

درمان به روش Ponseti شامل، در برخی موارد، قبل از 4 یا 5 مرحله گچ برگزاری آشیل tenotomy، که در آن:

• است گره زدن تاندون پاشنه (عملیات از راه پوست)؛
• سیم انتهای حفظ رباط آسیب دیده؛
• عمل جراحی تحت بی حسی موضعی انجام می شود.
• در پایان عملیات از گچ برای 3 هفته بعد ساخته شده است.

این عملیات کاملا متفاوت از مداخله جراحی استاندارد، که در یک روش اصلاح استاندارد برگزار می شود. در طول او از کودک است بیهوشی عمومی نیست و پس از آن است سمت چپ جای زخم بزرگ، که بعدها معمولا تحرک پای بیمار محدود می کند.

استفاده از بریس

روش Ponseti شامل عنوان مرحله نهایی پوشیدن بریس، کفش خاص، که شما می توانید با براکت به موقعیت موقعیت رفع پاهای برای جلوگیری از بازگشت از پاچنبری. کفش انتخاب شده و دستور داد در پیش است.

پوشیدن بریس باید عملا در سراسر ساعت به مدت سه ماه به ساقه تنها در طول حمام کردن و یا پانسمان.

پس از آن، آنها باید تنها در هنگام خواب (روز و شب) استفاده می شود - دوره بهبود طول می کشد برای 2-4 سال به منظور جلوگیری از عود.

محدودیت ها

بازخورد از پدر و مادر که در درمان روش Ponseti پاچنبری کودک استفاده کرده اند، معایب عبارتند از:

• هزینه های بالای کفش های مخصوص (بریس)، که معمولا از تولید کنندگان در آلمان و ایالات متحده خریداری شده؛
• مدت زمان تحویل آن به کشورهای دیگر،
• شکنندگی نسبی از ساختار.

در سال های اخیر، این شرکت "خرس" شروع به تولید همتایان داخلی و خرید از بند ممکن است به آنها خرید از طریق صندوق بیمه اجتماعی.

مزایای استفاده از روش

بهره وری بالا از روش تصحیح پاچنبری نتایج 50 سال تحقیق ثابت در یک مرکز تخصصی دکتر Ponseti (دانشگاه ایالتی آیووا، ایالات متحده)، و همچنین روش در بسیاری از موسسات پزشکی در جهان تست شده است.

از تمام روش های دیگر، که در درمان روش Ponseti پاچنبری مادرزادی است که در نتیجه صدمه کمتری، امن و به شدت فشار از مبدا بستگی ندارد. در حالی که پوشیده بازیگران بسیار کمتر از با روش های دیگر. اثربخشی در تصحیح بدشکلی 95٪ از موارد است.

هنگامی که درمان درستی انجام هر تغییر شکل مکرر کودک نخواهد بود: او می تواند کفش های معمولی می پوشند، هیچگونه منعی برای فعالیت های ورزشی و فیزیکی وجود دارد.

روش Ponseti: بررسی

با قضاوت بر اساس بررسی پدر و مادر که کودکان از روش آمریکایی پاچنبری مادرزادی درمان، اثر آن تقریبا همه مثبت است. شور و شوق ویژه ابراز مادر که سعی برای اولین بار به درمان کودکان در یک روش استاندارد (ماساژ + گچ)، و پس از آن برخی از بیماران تقریبا از کار افتاده شد. با اشاره بعد به مراکز درمانی به پزشکان که حرفه ای با استفاده از روش Ponseti درمان پاچنبری، پدر و مادر قادر به درمان پا را به فرزندان خود را به طور کامل بودند.