بیماری بدون گلوتن: علل و درمان

در سال های اخیر، چنین پاتولوژی غیرطبیعی به عنوان بیماری گلوتن گسترده شده است. آن چیست؟ این پاسخ ایمنی بدن به خوردن گلوتن، پروتئینی است که در گندم، جو و چاودار یافت شده است.

در بیماری سلیاک (بیماری سلیاک)، استفاده از این پروتئین باعث پاسخ ناکافی به یک قطعه سیستم ایمنی بدن در روده کوچک می شود. با گذشت زمان، واکنش آسیب شناختی منجر به فرآیند التهابی می شود که باعث آسیب رساندن به روده کوچک و جذب تعدادی از مواد مغذی (جذب بد) می شود.

به نوبه خود آسیب به روده کوچک باعث کاهش وزن، نفخ و اسهال می شود. به تدریج بدن شروع به کمبود مواد مغذی ضروری برای زندگی عادی می کند و سپس مغز، سیستم عصبی، استخوان ها، کبد و سایر اندام های داخلی رنج می برد.

در کودکان، بیماری گلوتن (عکس هایی که نشانه های خارجی آن، در نشریات پزشکی منتشر شده است) اغلب باعث تأخیر در رشد و توسعه می شود. تحریک در روده ها می تواند درد در شکم، به خصوص پس از خوردن غذا را ایجاد کند.

بیماری سلیاک غیر قابل درمان است، اما اگر رژیم غذایی سخت بگیرید، علائم آن را می توان کاهش داد.

علائم

علائم و نشانه های بیماری مورد بحث بسیار متنوع هستند، زیرا آنها به طور کامل به ویژگی های فردی بدن بیمار بستگی دارند.

اگرچه علائم استاندارد علائم سلیاک از جمله کاهش وزن و اختلال دوقطبی است، اما بسیاری از بیماران احساس ناراحتی در عملکرد دستگاه گوارش را تجربه نمی کنند. تنها یک سوم از بیماران از اسهال مزمن رنج می برند و تنها نیمی از پاسخ دهندگان از کاهش وزن شکایت دارند.

تقریبا 20٪ از بیماران، در مقابل، از یبوست مزمن رنج می برند؛ 10٪ از چاقی (گرچه بعضی از دانشمندان بر این باورند که این اختلالات ناشی از بیماری گلوتن نیستند). علائم مربوط به هضم را می توان در لیست زیر ترکیب کرد:

• کم خونی (معمولا به عنوان یک نتیجه از کمبود آهن)؛
• پوکی استخوان (دیستروفی بافت استخوانی) یا osteomalacia (نرم شدن استخوانها)؛
• بثورات پوستی به شکل بلسترهای خارش دار (درماتوز حنجره)؛
• آسیب به مینای دندان؛
• سردرد، خستگی؛
• آسیب به سیستم عصبی، از جمله بی حسی و سوزش در دست و پا، و همچنین مشکلات احتمالی در حفظ تعادل؛
• درد در رباط ها؛
• کاهش عملکرد طحال (hyposplus)؛
• ریفلاکس اسید و سوزش سر دل.

بیماری گلوتن: علائم در کودکان

بیش از 75٪ از کودکان مبتلا به سلیاک دارای اضافه وزن یا چاق هستند. نشانه های آسیب شناسی مرتبط با عملکرد دستگاه گوارش در 30-20٪ از بیماران کوچک دیده می شود. اطلاعات دقیق تر به دست آوردن تقریبا غیرممکن است، زیرا علائم شناسی عمدتا بستگی به سن بیمار دارد.

نشانه های معمول بیماری سلیاک در نوزادان:

• اسهال مزمن؛
• پوسیدگی
• درد
• لاغر در توسعه فیزیکی، سلامت ضعیف، کاهش وزن.

در کودکان بزرگتر که با تشخیص بیماری "گلوتن مواجه می شوند، علائم می تواند به شرح زیر باشد:

• اسهال؛
• یبوست؛
• رشد کم؛
• تاخیر در بلوغ؛
• اختلالات عصبی، از جمله اختلال بیش فعالی کمبود توجه، عدم توانایی یادگیری، سردرد، عدم هماهنگی عضلات.

چه وقت برای دیدن یک دکتر

در صورتی که ناراحتی معده یا ناراحتی شکمی در عرض دو هفته از بین نرود، برای مشاوره با متخصص آماده شوید. اطمینان حاصل کنید که با متخصص اطفال تماس بگیرید اگر متوجه شوید که کودک کم رنگ و مضر بوده و باعث تحریک پذیری و افزایش وزن شده است. علائم اضطراب نیز پف کرده و مدفوع سخت با بوی بد است.

پیش از مصرف یک رژیم غذایی بدون گلوتن، باید یک متخصص را مشورت کنید. قبل از رفتن به آزمایشات، پروتئین گندم را از رژیم غذایی حذف کنید، نتایج مطالعات احتمالا اشتباه است.

بیماری سلیاک اغلب از نسلی به نسل منتقل می شود. اگر یکی از بستگان شما با آسیب شناسی تشخیص داده شود، برای انجام معاینه خودتان غیرممکن است. علاوه بر این، افرادی که در معرض خطر هستند کسانی هستند که بستگانشان از دیابت نوع 1 رنج می برند .

علل

اگر چه در جهان مدرن بسیاری از مردم می دانند که بیماری گلوتن چیست، علت وقوع و توسعه آن هنوز هم برای دانشمندان رمز و راز است.

هنگامی که سیستم ایمنی بدن به اندازه کافی گلوتن موجود در غذا پاسخ نمی دهد، باعث بروز تخریب های ریز مانند مو در غشای مخاطی می شود. Vorsels در پوسته روده کوچک مسئول جذب ویتامین ها، مواد معدنی و سایر مواد مغذی از مواد غذایی مصرف شده است. در زیر میکروسکوپ آنها به نظر می رسد یک فرش نرم شکننده متراکم است. در صورت آسیب ناشی از بیماری سلیاک، سطح داخلی روده کوچک شروع به شبیه سازی کاشی ها به ظاهر آن می کند. در نتیجه بدن قادر به جذب مواد مغذی ضروری برای رشد و نگهداری سلامتی نیست.

طبق یک مطالعه از سوی مؤسسه ملی بهداشت ایالات متحده آمریکا، حدود 140 نفر از مصاحبه شوندگان آمریکایی از بیماری سلیاک مبتلا هستند. از سوی دیگر، بسیاری از بیماران برای مدت طولانی با پزشک مشورت نکنند و بنابراین حتی آسیب شناسی را نمی دانند. اغلب، بیماری گلوتن نمایندگان نژاد اروپایی را تحت تاثیر قرار می دهد.

بر طبق برخی مطالعات، اشاره شده است که برخی از تغییرات ژنی (جهش) خطر ابتلا به بیماری سلیاک را افزایش می دهد. با این وجود، حضور چنین جهش هایی به این معنا نیست که یک فرد ضرورتا بیمار می شود.

در بعضی موارد، آسیب شناسی اول بعد از عمل جراحی، بارداری، زایمان، عفونت ویروسی خطرناک یا اضافه بار اضطراب شدید ظاهر می شود.

عوامل خطر

بیماری گلوتن در هر ارگانیسم می تواند رشد کند. با این حال، شرایطی وجود دارد که خطر تظاهرات پاتولوژی را افزایش می دهد، از جمله:

• وجود یک بستری نزدیک با بیماری سلیاک یا درماتوز آنفولانزا؛
• دیابت نوع 1؛
• سندرم داون یا سندرم ترنر؛
• تیروئیدیت اتوایمیون؛
• سندرم Sjogren ؛
• کولیت میکروسکوپی (کولیت لنفوسیتی یا کلاژنیک).

عوارض جانبی

در صورت عدم درمان یا عدم انطباق با درمان تجویز شده، از جمله رژیم غذایی، بیماری سلیاک می تواند منجر به عوارض زیر شود:

• تخریب به دلیل سوء تغذیه آسیب به روده کوچک منجر به نقص جذب میکروارگانیسم های لازم برای ارگانیسم می شود. کمبود مواد مغذی می تواند سبب کم خونی و کاهش وزن شود. در کودکان، منجر به تأخیر در رشد و توسعه می شود.
• از دست دادن کلسیم و پوکی استخوان. کمبود کلسیم و ویتامین D باعث می شود که استخوان ها در کودکان (استئومالاسیا) یا بافت استخوانی در بزرگسالان (پوکی استخوان) کاهش یابد.
• ناباروری و سقط جنین کمبود کلسیم و ویتامین D موجب تشدید اختلالات موجود در عملکرد تولید مثل میشود.
• عدم تحمل لاکتوز آسیب به روده کوچک باعث درد شکم و اسهال می شود پس از خوردن محصولات لبنی حاوی لاکتوز، حتی اگر آنها حاوی گلوتن نیستند. پس از یک رژیم درمانی، زمانی که روده به طور کامل بهبود می یابد، تحمل لاکتوز می تواند به تنهایی از بین برود، اما پزشکان تضمین نمی کنند: برخی از بیماران در معرض هضم محصولات لبنی حتی پس از درمان بیماری سلیاک، مشکل دارند.
• سرطان کلید مبارزه با چنین بیماری، مانند بیماری گلوتن، رژیم غذایی مبتنی بر محصولات بدون پروتئین مضر است. اگر رژیم و سایر دستورالعمل های دکتر را دنبال نکنید، خطر ایجاد چندین سرطان افزایش می یابد، از جمله لنفوم روده و سرطان روده کوچک.

تشخیص

تحقیقات و روش های زیر برای تعیین بیماری سلیاک استفاده می شود:

• آزمایش خون سطح بالایی از مواد معین در خون (آنتی بادی ها) نشان دهنده پاسخ ایمنی به گلوتن است. با توجه به این تحلیل ها، حتی در مواردی که علائم آن تقریبا ناراحتی ایجاد می کند یا کاملا وجود نداشته باشد، ممکن است پاتولوژیک تشخیص داده شود.
• اندوسکوپی اگر بر اساس نتایج آزمایش خون، بیمار بیماری گلوتن داشته باشد، تشخیص با یک روش به نام "آندوسکوپی" تکمیل خواهد شد، زیرا پزشک باید روده کوچک را بررسی کند و با بیوپسی یک قطعه کوچک از آن را بیرون بیاورد. در آزمایشی آزمایشگاهی، متخصصان تعیین خواهد کرد که آیا آسیب دیده از مخاط مخاطره آمیز است یا خیر.
• آندوسکوپی کپسول با آندوسکوپی کپسولی، یک دوربین بی سیم کوچک استفاده می شود که کل روده کوچک بیمار را از بین می برد. محفظه در یک کپسول اندازه ی یک مخدر ویتامین قرار داده می شود، پس بیمار آن را فرو برد. همانطور که از طریق دستگاه گوارش حرکت می کنید، دوربین هزاران عکس را به دستگاه ضبط انتقال می دهد.

بسیار مهم است که اول از همه مطالعات تجویز شده برای شناسایی بیماری سلیاک و تنها پس از آن بر روی یک رژیم غذایی بدون گلوتن بنشینید. اگر این پروتئین را از رژیم حذف کنید قبل از اینکه آزمایشات را منتقل کنید، نتایج تشخیص ممکن است طبیعی باشد.

درمان

تنها راه برای کاهش چنین بیماری، به عنوان یک بیماری گلوتن، درمان در قالب یک رژیم غذایی بدون گلوتن است. لازم به ذکر است که پروتئین مضر نه تنها در گندم معمول یافت می شود. آنها همچنین در محصولات زیر غنی هستند:

• جو
• بلغور؛
• دوروم
• سمولینا؛
• آرد گناه است
• مالت؛
• چاودار
• سمولینا (krupchatka)؛
• طلسم؛
• تریتیکاله (ترکیبی از گندم و چاودار).

دکتر، به احتمال زیاد، شما را به یک متخصص تغذیه برای برنامه ریزی مشترک یک رژیم غذایی مطلوب بدون گلوتن هدایت می کند.

هنگامی که این پروتئین سبزیجات از رژیم حذف می شود، روند التهابی در روده کوچک به تدریج شروع به کم شدن می کند. بهبود بعد از دو تا سه هفته می تواند دیده شود، اگر چه بسیاری از بیماران پس از چند روز بهبود قابل توجهی در سلامت دارند. شفا کامل و رشد بیش از حد ویروس ها می تواند چند ماه تا چندین سال طول بکشد. بازسازی روده کوچک در کودکان جوانتر از بزرگسالان است.

اگر به طور تصادفی یک محصول حاوی گلوتن مصرف کنید، ممکن است علائم مانند درد شکمی و اسهال را تجربه کنید. بعضی افراد هیچ علامتی ندارند، اما این بدان معنا نیست که پروتئین گندم برای آنها کاملا بی ضرر است. به دقت خواندن ترکیب محصولات نشان داده شده در بسته: حتی اثرات گلوتن می تواند باعث آسیب، بدون در نظر گرفتن وجود یا عدم علائم بیماری.

مکمل های ویتامین و مواد معدنی

تشخیص بیماری "گلوتن" - چه معنی دارد؟ اول از همه لازم است از هر ظروف حاوی گندم، جو، چاودار و مشتقات آن جلوگیری شود. کاهش میزان مصرف غلات می تواند منجر به کمبود مواد مغذی شود - در این مورد، درمانگر یا متخصص تغذیه توصیه می کند مکمل های غذایی حاوی ویتامین و مواد معدنی برای پر کردن کمبود مواد مناسب در رژیم غذایی توصیه شود. چنین مواد حیاتی مهم عبارتند از:

• کلسیم؛
• اسید فولیک؛
• آهن؛
• ویتامین B-12؛
• ویتامین D؛
• ویتامین K؛
• روی

مکمل های ویتامین معمولا در قالب قرص ها مصرف می شوند. در صورت تشخیص نقص های جدی در جذب مواد مغذی، پزشک مصرف ویتامین ها را به شکل تزریق تجویز می کند.

التهاب در روده

اگر روده کوچک به شدت آسیب دیده باشد، پزشک داروهای استروئیدی را برای مهار روند التهاب توصیه می کند. استروئیدها می توانند نشانه های شدید پاتولوژیک را کاهش دهند و خاک های حاصلخیز برای بهبودی مخاط مخاطب روده ایجاد کنند.

مواد غذایی خطرناک

اگر شما در معرض خطر هستید و از طریق یک بیماری بدون گلوتن تهدید می شوید، پیشگیری از بیماری باید یکی از اولویت های شخصی شما باشد. اجتناب از وعده های غذایی در بسته ها، اگر بر روی بسته ها یا بسته ها هیچ کتیبه وجود دارد "حاوی گلوتن". پروتئین مضر نه تنها در ظروف آشامیدنی مانند نانوایی، کیک، کیک و کوکی ها یافت می شود. همچنین می تواند بخشی از محصولات غذایی زیر باشد:

• آبجو
• شیرینی؛
• سس ها؛
• گوشت سویا یا غذاهای دریایی؛
• رول گوشت فرآوری شده؛
• سس برای سالاد، از جمله سس سویا؛
• پرنده ای که در زمان سرخ شدن نیازی به چربی ندارد؛
• سوپ های آماده

برخی از غلات، به عنوان مثال، جو دوسر، ممکن است حاوی علامت های گلوتن باشند، زیرا آنها رشد می کنند و در همان محل و در همان تجهیزات مانند گندم پردازش می شوند. تا کنون، علم دقیقا نمی داند که آیا جو دو سر طاعون مانند گلوتن را در بزرگسالان تشدید می کند، اما پزشکان معمولا توصیه می کنند از خوردن بلغور جو و غلات در صورتی که بسته بندی نشان می دهد که این محصول حاوی گلوتن نیست، اجتناب شود. در برخی موارد، حتی پوسته ی خالص یونجه بدون هیچگونه علامتی از گندم منجر به تشدید فرآیند التهابی در روده کوچک می شود.

محصولات مجاز

تقریبا تمام غذاهای معمولی مناسب شرایط رژیم غذایی بدون گلوتن هستند. شما می توانید با خیال راحت غذاهای زیر را بخورید:

• گوشت تازه، ماهی و مرغ بدون پودینگ، اضافه کردن خمیر یا ماریناد؛
• میوه؛
• بیشتر محصولات لبنی؛
• سیب زمینی و سبزیجات دیگر؛
• مشروبات الکلی و نوشابه های غیر الکلی و مشروبات الکلی.

از غلات در رژیم غذایی بدون گلوتن قابل قبول است:

• امارات؛
• آرترو
• گندم سیاه؛
• ذرت؛
• پلنتا؛
• هر نوع آرد حاوی گلوتن (برنج، سویا، ذرت، سیب زمینی، نخود)؛
• کینو (quinoa)؛
• برنج؛
• تاپیكا

خوشبختانه برای سلیاکهایی که نانوا و ماکارونی را دوست دارند، در طول زمان، بسیاری از تولیدکنندگان محصولات بیشتری را با یک برچسب "بدون گلوتن" ویژه عرضه میکنند. اگر شما نمیتوانید چنین محصولاتی را در یک نانوایی یا فروشگاهی محلی پیدا کنید، به فروشگاههای آنلاین نگاه کنید. بسیاری از محصولات و ظروف حاوی گلوتن دارای آنالوگهای بدون گلوتن هستند.